Амлодипин × Рифампицин

Рифампицин сильно ускоряет работу фермента CYP3A4 и других ферментов, разрушающих лекарства (инструкция рифампицина). Фермент CYP3A4 участвует в разрушении амлодипина, поэтому концентрация амлодипина в крови может упасть, а его действие на давление ослабнуть (инструкции обоих препаратов). Насколько упадет концентрация амлодипина, в инструкциях не пишут. Для других блокаторов кальциевых каналов эффект измерили: рифампицин снижал экспозицию нифедипина на 64%, верапамила на 93% (инструкция рифампицина).

Давление возвращается к прежним цифрам или поднимается выше, может появиться головная боль. При стенокардии приступы могут участиться.

Сочетание допустимо под контролем давления. Пока пациент принимает рифампицин и после его отмены, измеряют артериальное давление и рассматривают коррекцию дозы амлодипина (инструкции амлодипина). Дозы препаратов, на которые действует рифампицин, могут потребовать коррекции и в начале, и после окончания его приема (инструкция рифампицина). Нифедипин, нимодипин, нисолдипин и нитрендипин с рифампицином противопоказаны, поэтому заменить амлодипин на них нельзя (инструкция рифампицина). У эналаприла рифампицин тоже снижает экспозицию активного метаболита, и при переходе на него дозу подбирают по состоянию пациента (инструкция рифампицина).