Значимое
Амлодипин × Рифампицин
Блокаторы кальциевых каналов (дигидропиридины)×Противотуберкулезный антибиотик
Механизм
Рифампицин мощно индуцирует фермент CYP3A4 – основной путь метаболизма амлодипина. Концентрация амлодипина в крови падает на 80%, антигипертензивный эффект практически исчезает.
Симптомы
Рост артериального давления до исходных значений или выше, головная боль. У пациентов со стенокардией – возврат приступов. Симптомы появляются через 1–2 недели после старта рифампицина.
Тактика
На время противотуберкулезной терапии амлодипин заменяют на ингибитор АПФ (эналаприл) или диуретик (гидрохлоротиазид) – их метаболизм рифампицин затрагивает меньше. После окончания рифампицина индукция сохраняется еще 2 недели, амлодипин возвращают постепенно.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.