ЗначимоеИнгибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)×Противотуберкулезный антибиотик
Обновлено · Методология
Механизм
Рифампицин мощно индуцирует фермент CYP3A4 и транспортер OATP1B1 – две пути выведения аторвастатина. Концентрация аторвастатина в крови падает на 80%, гиполипидемический эффект ослабевает.
Симптомы
Симптомов пациент не чувствует. По анализам крови – рост липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и общего холестерина. У пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском возрастает риск инфаркта миокарда и инсульта.
Тактика
На время противотуберкулезной терапии переход на правастатин (метаболизм меньше зависит от индукции рифампицином) или временное прекращение статина при коротком курсе. После окончания рифампицина индукция сохраняется еще 2 недели.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Rifampin capsule (Ani Pharmaceuticals, Inc.) – Prescribing Information (2010)– ; DailyMed setid b389b1a3-672f-47e3-916c-4a9c044b211b
- AEMPS: Ficha técnica: Atorvastatina (nº registro 69536), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 69536, sección 4.5