ЗначимоеИнгибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)×Противогрибковые препараты системного действия. Производные имидазола
Обновлено · Методология
Механизм
Кетоконазол сильно блокирует фермент CYP3A4 – основной путь метаболизма аторвастатина. Концентрация аторвастатина в крови растет в 3–4 раза. FDA Lipitor 2017 рекомендует избегать совместного приема.
Симптомы
Боль и слабость в крупных мышцах (бедра, плечи, икры), темная моча, рост креатинкиназы в анализе крови. В тяжелых случаях развивается рабдомиолиз с острой почечной недостаточностью. Симптомы появляются в первые 1–4 недели сочетания.
Тактика
На время курса кетоконазола аторвастатин временно отменяют или переходят на правастатин/розувастатин (без CYP3A4-зависимости). Альтернатива противогрибковой терапии – тербинафин при дерматомикозах или эхинокандины при системных микозах.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Lipitor (atorvastatin) prescribing information (2017)– ; DailyMed setid a60cc18b-0631-4cf0-b021-9f52224ece65
- AEMPS: Ficha técnica: Atorvastatina (nº registro 69536), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 69536, sección 4.5