ЗначимоеСелективные ингибиторы обратного захвата серотонина×Противогрибковые препараты системного действия. Производные имидазола
Обновлено · Методология
Механизм
Кетоконазол удлиняет интервал QT и вдобавок сильно ингибирует CYP3A4 – один из путей метаболизма эсциталопрама. Инструкция эсциталопрама запрещает совместное назначение с препаратами, удлиняющими QT, и это главный довод пары; рост концентрации по метаболическому пути только добавляет. К местному кетоконазолу – шампуню, крему – с минимальным системным всасыванием пара не относится.
Симптомы
Сердцебиение, головокружение, обморок, на ЭКГ удлиненный QTc. Со стороны эсциталопрама – тошнота, бессонница, тремор и потливость как признаки высокой концентрации.
Тактика
Сочетания избегают. При дерматомикозах подойдет тербинафин или местное лечение, при системных микозах – другой азол или эхинокандин по возбудителю. Если альтернативы нет, ЭКГ до старта и через несколько дней, калий и магний скорректированы заранее, доза эсциталопрама – по нижней границе.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- AEMPS: Ficha técnica Escitalopram Cinfa 10 mg comprimidos recubiertos con película EFG (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 71430, secciones 4.3 y 4.5