Умеренное
Аторвастатин × Розувастатин
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)×Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)
Механизм
Двойная терапия статинами – удвоение того же фармакологического класса с аддитивным риском миопатии, без терапевтического выигрыша.
Симптомы
Боль и слабость в крупных мышцах (бедра, плечи, икры), темная моча, рост креатинкиназы в анализе крови. Симптомы появляются обычно через 2–6 недель после старта сочетания.
Тактика
Сочетание не назначают. Выбирают один статин с подбором дозы по целевому уровню липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Если ЛПНП не достигают цели на максимальной дозе одного статина, добавляют эзетимиб или PCSK9-ингибитор, а не второй статин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.