Кларитромицин × Розувастатин

Ферменты цитохрома P450 почти не участвуют в разрушении розувастатина, поэтому инструкция розувастатина не ожидает взаимодействий через эти ферменты. Исследований розувастатина с кларитромицином в инструкциях нет. Инструкция розувастатина называет антибиотики-макролиды среди препаратов, с которыми у других статинов чаще встречались миозит и миопатия, а инструкция кларитромицина сообщает о случаях рабдомиолиза у пациентов, которые принимали кларитромицин со статинами.

Необъяснимая боль, слабость или судороги в мышцах, особенно с недомоганием или температурой, рост креатинкиназы в анализе крови (инструкция розувастатина). При рабдомиолизе моча темнеет и может пострадать функция почек.

Инструкция кларитромицина требует осторожности при его сочетании с любыми статинами и наблюдения за признаками миопатии. Если без совместного приема не обойтись, статин назначают в самой низкой зарегистрированной дозе (инструкция кларитромицина), у розувастатина это 5 мг. Та же инструкция предлагает рассмотреть статин, который не зависит от фермента CYP3A4, например флувастатин. Пациента просят сразу сообщать о необъяснимой боли, слабости или судорогах в мышцах. При таких жалобах проверяют креатинкиназу; если она выше верхней границы нормы более чем в 5 раз или мышечные симптомы тяжелые и мешают каждый день, розувастатин отменяют (инструкция розувастатина).