Карбамазепин × Кларитромицин

Главный фермент, который разрушает карбамазепин в печени, – CYP3A4, а кларитромицин его подавляет, поэтому концентрация карбамазепина в крови растет (инструкция карбамазепина). В клинических исследованиях прирост был умеренным, но статистически значимым (инструкция кларитромицина). Взаимодействие идет и в обратную сторону: карбамазепин ускоряет распад кларитромицина, и концентрация антибиотика может оказаться ниже терапевтической (инструкция кларитромицина).

Головокружение, сонливость, неустойчивая походка, двоение в глазах, тошнота. Со стороны антибиотика – слабый ответ на лечение инфекции из-за низкой концентрации кларитромицина.

Сочетание допустимо под контролем. Пока пациент принимает оба препарата, следят за концентрацией карбамазепина в крови и при необходимости меняют его дозу (инструкция карбамазепина). Управление по контролю качества лекарств США (FDA) тоже советует внимательно контролировать концентрацию карбамазепина и допускает коррекцию дозы (инструкция карбамазепина FDA). При высокой концентрации карбамазепина возникают головокружение, сонливость, шаткая походка и двоение в глазах (инструкция карбамазепина). Кларитромицин вместе с карбамазепином назначают с осторожностью: эффективность антибиотика может снизиться (инструкция кларитромицина).