Значимое
Карбамазепин × Кларитромицин
Противоэпилептические препараты. Производные карбоксамида×Макролидный антибиотик
Механизм
Кларитромицин ингибирует CYP3A4 – фермент метаболизма карбамазепина. Концентрация карбамазепина растет в 2 раза, развивается интоксикация: атаксия, диплопия, гипонатриемия. Эффект отличается от других макролидов: азитромицин CYP3A4 не ингибирует.
Симптомы
Через 3–5 дней: головокружение, неустойчивая походка, двоение в глазах, тошнота. У пожилых – спутанность сознания, гипонатриемия ниже 130 ммоль/л.
Тактика
При инфекции у пациента на карбамазепине выбирают азитромицин или препарат другой группы (амоксициллин при типичной пневмонии). Если кларитромицин необходим – дозу карбамазепина временно снижают на 30%, уровень в крови контролируют через 3 дня.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.