Критически опасное
Кларитромицин × Колхицин
Макролидный антибиотик×Противоподагрические препараты
Механизм
Колхицин выводится через печеночный фермент CYP3A4 и транспортер P-гликопротеин. Кларитромицин блокирует и фермент, и транспортер. Концентрация колхицина в крови вырастает в несколько раз. Узкое терапевтическое окно делает любое повышение клинически опасным. FDA Colcrys содержит предупреждение в черной рамке о фатальной токсичности.
Симптомы
Профузный понос, рвота, боль в животе – первые признаки токсичности. Далее присоединяются панцитопения (падение лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов), мышечная слабость, периферическая нейропатия, поражение печени и почек. Описаны летальные исходы.
Тактика
У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 60 мл/мин) или печеночной недостаточностью – сочетание не назначают. При сохранной функции почек и печени – колхицин 0,3 мг через день и не более 5 дней. Альтернатива антибиотика – азитромицин (минимальное взаимодействие).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.