Критически опасноеМакролидный антибиотик×Противоподагрические препараты
Обновлено · Методология
Механизм
Колхицин выводится через печеночный фермент CYP3A4 и транспортер P-гликопротеин. Кларитромицин блокирует и фермент, и транспортер. Концентрация колхицина в крови вырастает в несколько раз. Узкое терапевтическое окно делает любое повышение клинически опасным. FDA Colcrys содержит предупреждение в черной рамке о фатальной токсичности.
Симптомы
Профузный понос, рвота, боль в животе – первые признаки токсичности. Далее присоединяются панцитопения (падение лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов), мышечная слабость, периферическая нейропатия, поражение печени и почек. Описаны летальные исходы.
Тактика
У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 60 мл/мин) или печеночной недостаточностью – сочетание не назначают. При сохранной функции почек и печени – колхицин 0,3 мг через день и не более 5 дней. Альтернатива антибиотика – азитромицин (минимальное взаимодействие).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Colcrys (colchicine) prescribing information (2022)– FDA, DailyMed setid d6adc880-5499-4691-93f3-27c87902d5fc (Proficient Rx, repackaged Colcrys), revised 10/2022, sections 2.4 (Table 1), 4, 5.3, 7 and 12.3
- FDA: Colchicine tablet (Par Health USA, LLC) – Prescribing Information (2012)– ; DailyMed setid 72984aa2-6df9-4460-9926-399ffed30e36
- AEMPS: Ficha técnica: Claritromicina (nº registro 75638), sección 4.3 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 75638, revisión 03/2025, sección 4.3