Колхицин × Дронедарон

Дронедарон – умеренный ингибитор фермента CYP3A4 и сильный ингибитор транспортера P-гликопротеина (инструкция дронедарона). Колхицин выводится через оба пути и имеет узкий терапевтический диапазон (инструкция колхицина), поэтому его концентрация в крови растет, а с ней риск миопатии, нейропатии и угнетения костного мозга.

Профузный понос, рвота, боль в животе. При длительном сочетании – мышечная слабость, периферическая нейропатия, падение лейкоцитов и тромбоцитов в анализе крови.

Сочетание противопоказано: испанская инструкция колхицина запрещает его во время приема ингибиторов фермента CYP3A4 или транспортера P-гликопротеина и еще 14 дней после них (инструкция колхицина), а дронедарон тормозит оба пути (инструкция дронедарона). Американская инструкция колхицина 0,5 мг для профилактики сердечно-сосудистых событий, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США (FDA), тоже противопоказывает его вместе с ингибиторами P-гликопротеина (инструкция колхицина FDA). Другие производители колхицина при сочетании с ингибитором P-гликопротеина требуют снизить максимальную дозу колхицина и внимательно наблюдать за пациентом, а при нарушении функции почек или печени такого сочетания по возможности избегают (инструкция колхицина). При первых признаках тошноты, рвоты, боли в животе или поноса колхицин прекращают, пациенту нужна неотложная помощь (инструкция колхицина).