Критически опасноеПрямой ингибитор тромбина×Антиаритмик III класса
Обновлено · Методология
Механизм
Дронедарон сильно блокирует P-гликопротеин в кишечнике, через который выводится дабигатран. Концентрация дабигатрана в крови вырастает в 2 раза и более. FDA Multaq Section 4.3 поименно включает дабигатрана этексилат в список абсолютных противопоказаний.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, кровь в моче или стуле, обильные менструации. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение, гематурия с почечной коликой, спонтанные забрюшинные гематомы. Симптомы могут появиться в первые дни сочетания.
Тактика
Сочетание не назначают. У пациента с фибрилляцией предсердий на дронедароне антикоагуляция – варфарин, апиксабан или ривароксабан (последние два допустимы без коррекции, P-гликопротеин используют слабее).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- ESC: 2020 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation (2020)
- FDA: Multaq (dronedarone) prescribing information (2020)– ; DailyMed setid 7fa41601-7fb5-4155-8e50-2ae903f0d2d6
- AEMPS: Ficha técnica: Dabigatrán etexilato (nº registro 86841), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 86841, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Dronedarona (nº registro 84320), sección 4.3 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 84320, revisión 10/2025, sección 4.3