Дабигатран × Ибупрофен

Дабигатран подавляет тромбин, ибупрофен повреждает слизистую желудка и блокирует агрегацию тромбоцитов, поэтому складываются два пути кровотечения. Инструкция разделяет два сценария: короткое обезболивание НПВС с ростом кровотечений не связали, а при постоянном приеме в исследовании RE-LY НПВС повысили риск кровотечения примерно на 50 % и с дабигатраном, и с варфарином.

Черный стул, рвота кофейной гущей, кровоточивость десен или носа, которая долго не останавливается, крупные синяки без удара, розовая моча. Усталость и бледность указывают на анемию от медленного кровотечения. Сниженная функция почек умножает риск, потому что дабигатран выводится почками.

При разовой боли парацетамол заменяет ибупрофен и не трогает свертывание. Если НПВС все же нужен, берут самый короткий курс с защитой желудка и следят за стулом и гемоглобином. Постоянный прием ибупрофена вместе с дабигатраном пересматривают: это ровно тот сценарий, где риск выше на 50 %.