Диклофенак × Ибупрофен

Инструкция диклофенака отмечает, что совместный прием с другими НПВС или кортикостероидами увеличивает частоту нежелательных явлений со стороны ЖКТ, а инструкция ибупрофена требует избегать одновременного применения с другими НПВС. К желудочному риску добавляется сердечно-сосудистый, у диклофенака самый высокий в группе при больших дозах и длительных курсах.

Боль под ложечкой, диспепсия, черный стул, анемия от медленного кровотечения. Задержка жидкости, рост давления и ухудшение контроля гипертонии. При ишемической болезни сердца тромботический риск диклофенака перевешивает любую прибавку в обезболивании.

Оставляют один НПВС, а у сердечно-сосудистого пациента диклофенак стараются не выбирать. Гели и пластыри с диклофенаком дают мало системно, но на большой площади или под окклюзионной повязкой всасывание растет, и их считают еще одной дозой. Дополнительное обезболивание берут парацетамолом.