Ибупрофен × Напроксен

Оба относятся к НПВС и блокируют один фермент, поэтому обезболивание складывается далеко не так, как вред. Инструкция ибупрофена говорит прямо: одновременного применения с другими НПВС следует избегать, поскольку растет риск язвы желудочно-кишечного тракта и кровотечений. Напроксен держится долго и подавляет фермент еще часы после приема, так что наложение реально даже при разнесенных дозах.

Черный дегтеобразный стул, рвота цвета кофейной гущи, боль под ложечкой, которая не стихает после еды. Добавляются отеки лодыжек, уменьшение мочи, подъем давления и рост креатинина. После 65 лет, при язве в анамнезе, на антикоагулянтах или кортикостероидах кровотечение может стать первым проявлением.

Оставляют один НПВС. Если напроксен не справляется, усиливают парацетамолом или метамизолом, а не добавляют ибупрофен. Когда оба уже приняты, один отменяют и сохраняют защиту желудка при факторах риска; черный стул или рвота кофейной гущей требуют срочной оценки.