Ибупрофен × Парацетамол

Ибупрофен подавляет циклооксигеназу в периферических тканях, парацетамол работает в основном центрально и заметно не трогает ни слизистую желудка, ни агрегацию тромбоцитов. Мишени разные, поэтому обезболивание складывается: кокрейновский обзор однократных доз при острой послеоперационной боли показал больше облегчения от комбинации, чем от каждого препарата в одиночку. Парацетамол не входит в группу НПВС, так что предупреждение инструкции ибупрофена о сочетании нескольких НПВС его не касается.

Своих симптомов сочетание не дает. Через несколько дней приема проявляется то, что принадлежит каждому препарату: боль под ложечкой, тошнота и темный стул от ибупрофена, поражение печени при превышении 4 г парацетамола за 24 часа, как указано в инструкции. Этот потолок снижается при низком весе, длительном голодании, регулярном употреблении алкоголя и уже имеющейся болезни печени.

Взрослым их можно принимать вместе, а при сильной боли чередовать каждые 3-4 часа. Суточную дозу считают отдельно для каждого: парацетамол не выходит за 4 г в сутки, ибупрофен держат на минимальной работающей дозе и минимальный срок. Детям до пяти лет при лихорадке NICE предписывает не давать оба одновременно и думать о чередовании только тогда, когда беспокойство возвращается раньше следующего приема.