Ибупрофен

Нестероидные противовоспалительные препараты

АТХ-код: M01AE01 (Ибупрофен)

Торговые названия

Ибупрофен, Нурофен, МИГ 400, Фаспик

Механизм действия

Неселективно блокирует циклооксигеназы ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Снижает синтез простагландинов, ответственных за боль, воспаление и лихорадку. Анальгетический эффект наступает через 30–60 минут. Противовоспалительное действие нарастает к концу первой недели регулярного приема.

Показания

Легкая и умеренная боль у взрослых

Первая линия

Ибупрофен 200–400 мг каждые 6–8 часов – одно из наиболее изученных НПВС для купирования боли слабой и умеренной интенсивности. Максимальная суточная доза для безрецептурного приема 1200 мг, по назначению врача до 2400 мг. Превосходит парацетамол при воспалительной боли. Прием вместе с едой снижает риск диспепсии.

Лихорадка

Первая линия

Ибупрофен – антипиретик первой линии наравне с парацетамолом. У взрослых разовая доза 200–400 мг. У детей дозу рассчитывают по 5–10 мг/кг. Жаропонижающий эффект длится 6–8 часов. Это дольше, чем у парацетамола.

Остеоартрит

Первая линия

НПВС – первая линия при остеоартрите, когда парацетамол не дает достаточного эффекта. Ибупрофен назначают в минимальной эффективной дозе на минимально возможный срок. У пациентов с факторами риска ЖКТ-осложнений добавляют ИПП.

Мигрень

Вторая линия

Ибупрофен 400 мг – вариант терапии легкого и умеренного приступа мигрени. Принимать как можно раньше от начала головной боли. При тяжелых приступах уступает триптанам.

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимать во время или после еды. Запивать полным стаканом воды. Не ложиться 10–15 минут после приема – снижает риск раздражения пищевода. Интервал между приемами не менее 6 часов.

Особые ситуации

Ибупрофен может ослаблять кардиопротективный эффект низких доз аспирина. Если пациент принимает аспирин для профилактики ССЗ, ибупрофен принимают не ранее чем через 30 минут после аспирина или за 8 часов до него. Пациентам с бронхиальной астмой, крапивницей или аллергическим ринитом на аспирин ибупрофен противопоказан.

Безопасность

Противопоказания

Язвенная болезнь в активной фазе или ЖКТ-кровотечение
Тяжелая почечная недостаточность (СКФ менее 30)
Тяжелая сердечная недостаточность (NYHA III–IV)
Третий триместр беременности
Аспириновая триада (бронхиальная астма + полипоз носа + непереносимость НПВС)

Серьезные побочные эффекты

ЖКТ-кровотечение, перфорация язвы
Острое повреждение почек
Сердечно-сосудистые тромботические осложнения при длительном приеме высоких доз
Тяжелые кожные реакции – синдром Стивенса-Джонсона (крайне редко)

Частые побочные эффекты

Диспепсия, тошнота, боль в эпигастрии
Головная боль, головокружение
Задержка жидкости, периферические отеки

БеременностьFDA C

Категория C по FDA в первом и втором триместрах. В третьем триместре противопоказан (категория D) – вызывает преждевременное закрытие артериального протока и маловодие. Избегать после 20-й недели.

Кормление грудью

Проникает в грудное молоко в минимальных количествах. Кратковременный прием в стандартных дозах допустим при грудном вскармливании.