Значимое
Ацетилсалициловая кислота × Ибупрофен
Антиагреганты (низкие дозы) / НПВС (анальгетические дозы)×Нестероидные противовоспалительные препараты
Механизм
Ибупрофен обратимо связывается с циклооксигеназой-1 тромбоцитов и временно блокирует доступ аспирина к ее ацетилированию. При одновременном приеме кардиопротективный эффект аспирина теряется, антиагрегантная защита не работает.
Симптомы
Симптомов пациент не чувствует. Растет риск повторного инфаркта миокарда и ишемического инсульта у пациентов на низкой дозе аспирина по сердечно-сосудистым показаниям. Дополнительно сохраняется риск желудочно-кишечного кровотечения от двух нестероидных противовоспалительных.
Тактика
Если пациент принимает аспирин для кардиопротекции – аспирин принимают за 30 минут до или через 8 часов после ибупрофена (FDA рекомендация 2006 года). Альтернатива анальгетика без этой проблемы – парацетамол или селективный ингибитор циклооксигеназы-2 (целекоксиб).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.