Критически опасное
Ацетилсалициловая кислота × Кеторолак
Антиагреганты (низкие дозы) / НПВС (анальгетические дозы)×Нестероидные противовоспалительные препараты
Механизм
Кеторолак – самый мощный нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС) для перорального и парентерального применения. Аспирин необратимо блокирует циклооксигеназу тромбоцитов. Совместный прием двух НПВС суммирует риски: желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная недостаточность, удержание натрия и жидкости. FDA Toradol Section 4.3 поименно включает аспирин и другие НПВС в список противопоказаний.
Симптомы
Черный или дегтеобразный стул (мелена), рвота с примесью крови или «кофейной гущи», боль в эпигастрии. Возможны острая почечная недостаточность и подъем артериального давления. У пациентов старше 65 лет и с язвенной болезнью в анамнезе риск кровотечения многократно выше.
Тактика
Сочетание не назначают. Если аспирин нужен как кардиопротекция (низкая доза 75–100 мг в сутки), кеторолак заменяют на парацетамол, метамизол или опиоидный анальгетик коротким курсом. Курс кеторолака в любых обстоятельствах не более 5 дней.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.