Значимое
Кеторолак × мелоксикам
Нестероидные противовоспалительные препараты×НПВС, COX-2 предпочтительный, производное оксикама
Механизм
Двойная терапия нестероидными противовоспалительными – аддитивный риск желудочно-кишечного кровотечения и нефротоксичности. Несмотря на преимущественную селективность мелоксикама к циклооксигеназе-2, при сочетании с кеторолаком ЖКТ-токсичность складывается.
Симптомы
Черный или дегтеобразный стул, рвота с примесью крови, боль в эпигастрии. У пожилых и при язвенной болезни в анамнезе риск выше.
Тактика
Сочетание не назначают. Один НПВС за раз. Курс кеторолака – не более 5 дней. Для усиления анальгезии – парацетамол или короткий опиоид.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.