Кеторолак × Метамизол натрия

У кеторолака самый высокий желудочный риск в группе, и его инструкция запрещает применение у пациентов, получающих аспирин или другие НПВС. Метамизол в эту категорию не попадает, поэтому пара не противопоказана, но складывает на одного человека два разных риска: желудочно-кишечное кровотечение от кеторолака и агранулоцитоз от метамизола. Прибавка в обезболивании на этом фоне скромная.

От кеторолака: черный стул, рвота кофейной гущей, боль под ложечкой, уменьшение мочи. От метамизола: возвращающаяся лихорадка, боль в горле, язвочки во рту. После 65 лет или при язве в анамнезе сочетание собирает оба сценария вместе.

Курс кеторолака по инструкции короткий и другого НПВС рядом не допускает; метамизол сопровождать его при сильной острой боли может, но сначала стоит проверить, закрывает ли промежуток парацетамол. Пока идет кеторолак, держат защиту желудка, а при продолжении метамизола следят за анализом крови.