МинимальноеАнальгетики и антипиретики. Пиразолоны×Анилиды. Анальгетики и антипиретики
Обновлено · Методология
Механизм
Ни один из них не относится к НПВС, механизмы не совпадают, поэтому пару используют, чтобы перекрывать пики боли или лихорадки, чередуя приемы. Метамизол индуцирует CYP2B6 и CYP3A4, а метаболизм парацетамола идет не по этим путям, так что друг друга они не меняют.
Симптомы
Своей картины сочетание не создает. Потолок парацетамола остается на 4 г в сутки, а метамизол ограничен гематологическим риском: возвращающаяся лихорадка, боль в горле или язвочки во рту во время лечения говорят об агранулоцитозе, а не об инфекции, которую лечили.
Тактика
Их чередуют каждые 4-6 часов, считая суточную дозу каждого отдельно. Метамизол дают короткими курсами из-за гематологического профиля, парацетамол держат ниже 4 г, а при болезни печени, низком весе или регулярном алкоголе еще ниже.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- AEMPS: Ficha técnica Paracetamol Abamed 1 g comprimidos EFG (2020)– AEMPS, CIMA, nº registro 77758, secciones 4.2 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica Metamizol Cinfa 575 mg cápsulas duras EFG (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 68116, sección 4.5
- AEMPS: Metamizol y riesgo de agranulocitosis: conclusiones de la evaluación europea (2018)– AEMPS, nota informativa MUH (FV), 15/2018