МинимальноеАнтиагреганты (низкие дозы) / НПВС (анальгетические дозы)×Анилиды. Анальгетики и антипиретики
Обновлено · Методология
Механизм
Парацетамол не подавляет тромбоцитарную циклооксигеназу, поэтому не конкурирует с ацетилсалициловой кислотой за место действия и не мешает кардиозащите, в отличие от ибупрофена. Инструкция парацетамола прямо предлагает его как замену салицилатам у пациентов на антикоагулянтах, но с оговоркой: при длительном приеме свыше 2 г в сутки он усиливает действие аценокумарола и варфарина.
Симптомы
Симптомов, которые принадлежали бы паре, нет. На обезболивающих дозах АСК сохраняются желудочный риск, кровоточивость десен и синяки; на 100 мг картина обычная для кардиозащиты. Если рядом стоит пероральный антикоагулянт, а парацетамол принимают постоянно, МНО может вырасти.
Тактика
Парацетамол остается обезболивающим выбора, когда человек принимает 100 мг АСК для кардиозащиты: разносить приемы не нужно. На антикоагулянтах постоянную дозу держат ниже 2 г в сутки, а если нужно больше, контролируют МНО.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- AEMPS: Ficha técnica Paracetamol Abamed 1 g comprimidos EFG (2020)– AEMPS, CIMA, nº registro 77758, secciones 4.2 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica Ácido acetilsalicílico Cinfa 100 mg comprimidos gastrorresistentes EFG (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 74266, sección 4.5