Ацетилсалициловая кислота × Дулоксетин

Дулоксетин тормозит обратный захват серотонина и норадреналина. Тромбоциты выделяют серотонин, когда останавливают кровотечение, поэтому такие антидепрессанты повышают риск кровотечений, в том числе из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Аспирин необратимо блокирует тромбоцитарную циклооксигеназу и повреждает слизистую желудка. По инструкции дулоксетина, утвержденной Управлением по контролю качества лекарств США (FDA), аспирин может усилить риск кровотечения на фоне дулоксетина.

Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, черный или дегтеобразный стул. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное кровотечение.

Сочетание допустимо с осторожностью: инструкции дулоксетина в Испании и Европейском союзе требуют осторожности у пациентов, которые принимают препараты, влияющие на функцию тромбоцитов, и прямо называют аспирин. Управление по контролю качества лекарств США (FDA) требует предупреждать пациента о повышенном риске кровотечения при сочетании дулоксетина с аспирином (инструкция дулоксетина FDA). Пациенту заранее объясняют признаки кровотечения: синяки без травмы, носовые кровотечения, черный стул, рвота с кровью. При черном стуле, рвоте с кровью или другом признаке желудочного кровотечения аспирин прекращают и сразу идут к врачу (инструкция аспирина 100 мг).