Значимое
Ацетилсалициловая кислота × Эсциталопрам
Антиагреганты (низкие дозы) / НПВС (анальгетические дозы)×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Механизм
Эсциталопрам (СИОЗС) истощает тромбоцитарный пул серотонина и нарушает первичный гемостаз. Аспирин необратимо блокирует тромбоцитарную циклооксигеназу. Совместно – риск желудочно-кишечного кровотечения растет примерно вдвое.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, черный или дегтеобразный стул, кровь в моче. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение.
Тактика
Сочетание допустимо при низкой дозе аспирина (75–100 мг как кардиопротекция). Обязательна гастропротекция пантопразолом. Альтернатива антидепрессанта с минимальным влиянием на тромбоциты – миртазапин или агомелатин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.