ЗначимоеПрямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Ха)×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Обновлено · Методология
Механизм
Эсциталопрам (СИОЗС) истощает тромбоцитарный пул серотонина и нарушает первичный гемостаз. Апиксабан ингибирует фактор Xa. Совместно риск желудочно-кишечного кровотечения растет в 1,5–2 раза.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, черный или дегтеобразный стул, кровь в моче. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение.
Тактика
Сочетание допустимо. Обязательна гастропротекция пантопразолом. Альтернатива антидепрессанта с минимальным влиянием на тромбоциты – миртазапин или агомелатин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- PubMed: SSRIs increase bleeding risk when combined with antiplatelets and anticoagulants (2019)
- AEMPS: Ficha técnica de Eliquis 5 mg comprimidos recubiertos con película (apixabán) (2026)– AEMPS, CIMA (texto EMA), nº registro 111691009, secciones 4.4 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Escitalopram (nº registro 71430), sección 4.5 (2021)– AEMPS, CIMA, nº registro 71430, revisión 03/2021, sección 4.5