ЗначимоеПрочие антидепрессанты (NDRI)×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Обновлено · Методология
Механизм
Эсциталопрам – энантиомер циталопрама с теми же эффектами. Аддитивное снижение порога судорог (бупропион + эсциталопрам). Эсциталопрам в высоких дозах удлиняет QT.
Симптомы
Судороги (особенно у пациентов с эпилепсией в анамнезе или нарушениями пищевого поведения), удлинение QT на ЭКГ, головокружение.
Тактика
Сочетание применяют для усиления антидепрессивного эффекта, но бупропион противопоказан при судорогах в анамнезе (по инструкции). Бупропион начинают с низкой дозы и повышают постепенно. Если пациент уже принимает бупропион, эсциталопрам начинают с нижней границы дозового диапазона. Если бупропион добавляют к уже подобранному эсциталопраму, решают, не снизить ли дозу эсциталопрама. Когда бупропион назначают для отказа от курения человеку, который принимает антидепрессант, в инструкции советуют не превышать 150 мг бупропиона в сутки. В первые недели и после повышения дозы следят за ажитацией, тремором, миоклониями и лихорадкой – так проявляется серотониновый синдром.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Wellbutrin (bupropion hydrochloride) prescribing information (2017)– ; DailyMed setid cbc8c074-f080-4489-a5ae-207b5fadeba3
- AEMPS: Ficha técnica Zyntabac 150 mg comprimidos de liberación prolongada (bupropión) (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 63265, revisión 03/2024, sección 4.4
- AEMPS: Ficha técnica Elontril 150 mg comprimidos de liberación modificada (bupropión) (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 68615, revisión 06/2024, secciones 4.3, 4.4 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica Cipralex 10 mg comprimidos (escitalopram) (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 65230, revisión 11/2024, sección 4.5
- FDA: Wellbutrin XL (bupropion hydrochloride extended-release) – Prescribing Information (2026)– FDA, DailyMed SPL, Bausch Health US, разделы 7.2, 7.3 и 12.3