Значимое
циталопрам × Эсциталопрам
СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина)×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Механизм
Эсциталопрам – S-энантиомер циталопрама. Совместный прием – удвоение дозы того же препарата без терапевтической цели. Аддитивный риск удлинения QT и серотонинового синдрома.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Клинически – головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях развивается полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
Сочетание не назначают. Выбирают один препарат: эсциталопрам (более селективен и активен) предпочтительнее. При переключении выдерживают паузу 1 неделю.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.