ЗначимоеСелективные ингибиторы обратного захвата серотонина×Прочие антидепрессанты (NaSSA)
Обновлено · Методология
Механизм
Миртазапин действует на серотониновую передачу другим механизмом, и его ficha técnica называет СИОЗС среди препаратов, с которыми возможен серотониновый синдром. Сообщения об удлинении QT и торсадной тахикардии у миртазапина относятся прежде всего к передозировке и к пациентам с другими факторами риска.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность, тремор, миоклонии, гиперрефлексия, потливость, понос, тахикардия, в тяжелых случаях гипертермия и ригидность. Симптомы чаще появляются в первые сутки после старта второго препарата или повышения дозы. У пациентов с сердечными факторами риска отдельно отслеживают QTc.
Тактика
Инструкция миртазапина сочетание не запрещает, а требует наблюдения за серотониновыми симптомами в первые дни после старта и после каждого повышения дозы. ЭКГ с QTc нужна тем, у кого уже есть кардиальные факторы риска.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Remeron (mirtazapine) prescribing information (2020)– ; DailyMed setid 98ad1917-a094-44f5-a28f-a64a8cfcd887
- AEMPS: Ficha técnica de Cipralex 10 mg (escitalopram) (2026)– AEMPS CIMA, nregistro 65230, revisión 03/2026, secciones 4.3 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica de Rexer Flas 15 mg (mirtazapina) (2021)– AEMPS CIMA, nregistro 64819, revisión 04/2021, secciones 4.4 y 4.5