ЗначимоеСелективные ингибиторы обратного захвата серотонина×Прочие антидепрессанты (NaSSA)
Обновлено · Методология
Механизм
Аддитивный серотонинергический эффект. Миртазапин блокирует 5-HT2/3, но активирует 5-HT1A. При сочетании с мощным СИОЗС описаны случаи серотонинового синдрома, особенно при высоких дозах.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия. Вегетативные проявления: потливость, тахикардия, лихорадка.
Тактика
Сочетание используют для усиления антидепрессивного эффекта при резистентной депрессии (тактика «California rocket fuel»). Дозы держат на минимуме: флуоксетин 20 мг, миртазапин 30 мг в сутки. Контроль психического статуса в первые недели.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Remeron (mirtazapine) prescribing information (2020)– ; DailyMed setid 98ad1917-a094-44f5-a28f-a64a8cfcd887
- AEMPS: Ficha técnica: Mirtazapina Cinfa 30 mg (nº registro 67068), secciones 4.5 y 4.7 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 67068, revisión 06/2026, secciones 4.5 y 4.7