ЗначимоеСелективные ингибиторы обратного захвата серотонина×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Обновлено · Методология
Механизм
Это два СИОЗС, серотонинергическая нагрузка удваивается без доказанной прибавки в эффекте. Инструкция сертралина запрещает сочетать его с другими серотонинергическими средствами вроде моклобемида именно из-за риска серотонинового синдрома. Добавляется фармакокинетика: флуоксетин подавляет CYP2D6, а его активный метаболит держится неделями, поэтому наложение продолжается долго после последней капсулы.
Симптомы
Возбуждение, тремор, потливость, расширенные зрачки, понос, тахикардия, мышечная ригидность и лихорадка: картина серотонинового синдрома разворачивается за часы. Легкие формы принимают за тревогу или простуду. На высоких дозах добавляется риск удлинения интервала QT.
Тактика
Два СИОЗС вместе не принимают. Переход с флуоксетина на сертралин делают с отмывочным периодом из-за длительного метаболита, обратный переход допускает более короткий интервал. Если после добавления второго препарата появились тремор, потливость и тахикардия, добавленный отменяют.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- AEMPS: Ficha técnica Sertralina Cinfa 100 mg comprimidos recubiertos con película EFG (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 66058, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica Fluoxetina Cinfa 20 mg cápsulas duras EFG (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 63499, sección 4.5