Сертралин

Сертралин входит в препараты первой линии терапии большого депрессивного расстройства у взрослых по APA 2023 и NICE NG222. Начальная доза 50 мг 1 раз в сутки утром, максимальная 200 мг. Эффект оценивают через 4–6 недель. При недостижении ремиссии возможна эскалация дозы, смена препарата или комбинация с психотерапией. Длительность поддерживающей терапии после первого эпизода – минимум 6–9 месяцев от момента достижения ремиссии; при рецидивирующем течении – годы.

Первая линия терапии генерализованного тревожного расстройства у взрослых наряду с эсциталопрамом и венлафаксином. Эффект развивается медленнее, чем при депрессии (обычно 6–8 недель). В начале лечения возможно усиление тревоги – пациента нужно об этом предупредить. Отмена постепенная.

При ОКР применяют более высокие дозы, чем при депрессии (часто 150–200 мг в сутки). Эффект развивается медленнее – ответ оценивают через 8–12 недель. Сочетание с экспозиционной психотерапией и предотвращением ритуалов дает наилучший результат.

Первая линия терапии панического расстройства с и без агорафобии. Начинают с низких доз (25 мг в сутки первую неделю), чтобы минимизировать начальное усиление тревоги, затем титруют до терапевтической дозы. Психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия) имеет сопоставимую эффективность и рекомендуется одновременно или в качестве альтернативы.

Сертралин – один из двух СИОЗС с одобрением FDA для лечения ПТСР (второй – пароксетин). Препарат первой линии наряду с психотерапией (EMDR, травма-фокусированная КПТ). Эффект оценивают через 8–12 недель.

Когда и как принимать

Титрация дозы

Мониторинг

Частые мифы