Артишок (Cynara scolymus, цинара)

Экстракт артишока продают для «природного снижения холестерина» как альтернативу статинам. Cochrane 2013 проанализировал 3 РКИ суммарно на 262 пациентах: суммарное снижение общего холестерина 17 мг/дл и ЛПНП 23 мг/дл при приеме 1280–1920 мг/сут × 6–12 недель, но качество низкое, гетерогенность высокая, твердые исходы (инфаркт миокарда, инсульт, сердечно-сосудистая смертность) не оценивали. ESC/EAS 2019 при первичной гиперхолестеринемии и сердечно-сосудистом риске указывают статины первой линией (доказано снижение MACE и общей смертности), эзетимиб как вторую линию, PCSK9-ингибиторы при семейной форме. SEA 2022 (Sociedad Española de Arteriosclerosis) – тот же подход. Растительные экстракты не входят. Если артишок рекомендовали как замену статина при подтвержденной гиперхолестеринемии и среднем/высоком сердечно-сосудистом риске (SCORE2 ≥5%), обратитесь за вторым мнением у кардиолога или липидолога.

Артишок продают как «природный гепатопротектор» и «средство для детокса печени» при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Несколько мелких РКИ зафиксировали умеренное снижение АЛТ и АСТ при приеме экстракта артишока 300–600 мг/сут у пациентов с НАЖБП, но качество этих работ низкое, выборки малы, твердые исходы (фиброз по биопсии или эластографии, печеночная смертность) не оценивали. AASLD 2023 и EASL-EASD-EASO 2024 при НАЖБП/MASLD первой линией указывают: снижение массы тела на 7–10% через средиземноморскую диету и физическую активность, контроль метаболических факторов риска (диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия); из фармакотерапии при подтвержденном NASH – резмалин (Rezdiffra/resmetirom, FDA 03.2024), пиоглитазон у пациентов с СД2, GLP-1 рецепторные агонисты семаглутид. Растительные экстракты, включая артишок, в международных гайдлайнах не упоминаются. Если артишок рекомендовали при НАЖБП вместо коррекции питания, физической активности и обследования (HbA1c, липидограмма, фиброскан), обратитесь за вторым мнением у гастроэнтеролога.

Артишок (Cynara scolymus, цинара) – растительный экстракт, который продвигают как добавку для снижения сахара и улучшения обмена веществ при диабете 2 типа. Убедительной пользы по этому показанию не показали: доказательной базы, которая подтверждала бы влияние артишока на уровень глюкозы или течение диабета, нет. Контроль диабета 2 типа держится на питании, физической активности, снижении веса и назначенных врачом препаратах (например, метформине) с регулярным измерением глюкозы. Артишок не должен заменять терапию с доказанной пользой – отказ от нее ради добавки грозит упущенным лечением.