Бессонница (инсомния)
Не рекомендуют
Биологически активные добавки, адаптогены растительного происхождения (локальная классификация)
АТХ-код: A11JA-ASHWAGANDHA (Ашваганда (Withania somnifera) – локальный код)
Торговые названия – БАДы
Sensoril Ashwagandha, Ashwagandha Now Foods, Solgar Ashwagandha, Ашваганда Эвалар, KSM-66 Ashwagandha
БАДы не проходят клинических испытаний и не зарегистрированы как лекарственные средства.
Ашваганда – корень индийского растения Withania somnifera. В аюрведе используется как «расаяна» (восстанавливающее средство) более 3000 лет. Активные вещества – withanolides (стероидные лактоны), withanosides и алкалоиды. На клеточных моделях описывают модуляцию оси ГГН (снижение кортизола), ГАМК-эргический и серотонинергический эффекты, иммуномодуляцию. У человека биодоступность активных withanolides низкая и зависит от формы экстракта.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Ашваганду продают как средство улучшения сна и снижения времени засыпания. Опубликованы 5 (Langade 2019, Salve 2019, Deshpande 2020) общим объемом около 400 человек, которые показывают сокращение времени засыпания на 15-25 минут и улучшение по шкале PSQI у людей с легкой бессонницей. Исследования малы и короткие (8-10 недель). В международные рекомендации по бессоннице ашваганда не входит. Первая линия при хронической бессоннице – когнитивно-поведенческая терапия (КПТ-И).
Не рекомендуют
Ашваганду продают в фитнес-сообществе как средство повышения мышечной силы, VO2max и уровня тестостерона. Опубликованы 5-7 небольших (Wankhede 2015, Ziegenfuss 2018) у тренированных мужчин 18-45 лет, которые показывают прирост 1-RM приседа и жима лежа на 10-15% и повышение тестостерона на 14-22% по сравнению с плацебо. Исследования малы (40-60 человек), длятся 8-12 недель, часть финансировалась производителями экстрактов. В рекомендациях IOC, AIS, ACSM по спортивному питанию ашваганда не указана как доказанное средство для эргогенных эффектов.
Не рекомендуют
Ашваганда (Withania somnifera) – аюрведический адаптоген, самая изученная безрецептурная добавка для снижения стресса. Метаанализы 2014-2022 годов (Pratte, Salve, Lopresti) на основе 8-12 малых клинических исследований показывают значимое снижение баллов по шкале воспринимаемого стресса (PSS-10) и уровня кортизола слюны на 20-30% по сравнению с плацебо. Эффект дозозависимый: чаще применяют 300-600 мг стандартизированного экстракта KSM-66 (5% витанолидов) 1-2 раза в сутки. Качество доказательной базы умеренное: малые выборки (60-130 человек), короткие исследования (8-12 недель), высокий риск систематической ошибки. В международные рекомендации и по тревоге и стрессу ашваганда пока не входит. Препарат относительно безопасен у здоровых, но описаны редкие случаи лекарственного поражения печени и стимуляции щитовидной железы – противопоказан при гипертиреозе, аутоиммунных заболеваниях, во время беременности. При устойчивом стрессе разумнее проверить сон, физическую нагрузку, исключить тревожное расстройство и депрессию. Если ашваганду принимают самостоятельно «от стресса» – ожидать чудес не стоит, при выраженных симптомах обратитесь к врачу.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
При беременности противопоказана: в животных моделях описана тератогенность и абортивное действие.
При кормлении грудью не рекомендуют: данных о безопасности нет.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
ашваганда (Withania somnifera) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Стресс и тревога (уровень доказательности D), Бессонница (инсомния) (уровень доказательности D), Спортивная выносливость (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты ашваганда (Withania somnifera) (≥ 1 из 100): Желудочно-кишечный дискомфорт, тошнота, диарея, Сонливость, седация, Головная боль, Кожная сыпь. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория N. При беременности противопоказана: в животных моделях описана тератогенность и абортивное действие.
При кормлении грудью не рекомендуют: данных о безопасности нет.
ашваганда (Withania somnifera) противопоказан при следующих состояниях: Беременность (тератогенность в животных моделях); Кормление грудью; Гипертиреоз и узловой зоб; Гормон-зависимые опухоли; Аутоиммунные заболевания (РА, СКВ, рассеянный склероз). Полный список в разделе «Безопасность».