Evigrade

Бета-1,3/1,6-D-глюкан (из дрожжей или овса)

Полисахарид-иммуномодулятор. Овсяный бета-глюкан – пищевое волокно с одобренным EFSA health claim по холестерину. Дрожжевой (Wellmune) – БАД с иммунным маркетингом без EFSA-claim

АТХ-код: A11JA-BETA-GLUCAN

Торговые названия – БАДы: Now Beta-Glucan, Wellmune, Solgar Beta Glucans, Jarrow Beta-GlucanБАДы не проходят клинических испытаний и не зарегистрированы как лекарственные средства.

Обновлено · Методология

Показания

B

Первичная гиперхолестеринемия

Дополнение к терапии

Овсяный бета-глюкан – одна из немногих пищевых добавок с одобренным health claim по сердечно-сосудистому риску. Метаанализы (Whitehead 2014, AbuMweis 2010) показали, что прием 3 г/сут овсяного бета-глюкана в течение 4–12 недель снижает общий холестерин на 0,30 ммоль/л и -холестерин на 0,25 ммоль/л у пациентов с легкой и умеренной гиперхолестеринемией. EFSA 2010 одобрила официальный health claim: «потребление 3 г овсяного бета-глюкана в день снижает уровень холестерина в крови; снижение холестерина снижает риск ишемической болезни сердца». 2019 указывают пищевые волокна (включая овсяный бета-глюкан) как дополнительную нелекарственную меру при дислипидемии – одна порция овсянки в день обеспечивает ≈3–4 г бета-глюкана. Не заменяет статины у пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска (СД2, перенесенный инфаркт, инсульт, семейная гиперхолестеринемия). При первичной гиперхолестеринемии и ≥4,9 ммоль/л или высоком -OP первой линией остаются аторвастатин, розувастатин с эзетимибом, при недостаточности – PCSK9-ингибиторы.

МКБ-10: E78.0 · МКБ-11: 5C80.00

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

D

Иммунитет и поддержка при ОРВИ

Не рекомендуют

Дрожжевой бета-глюкан (Wellmune, Saccharomyces cerevisiae) массово продают как «природный иммуномодулятор» с обещанием снижения частоты и облегчения симптомов простуды. Мелкие Talbott 2009 на 75 марафонцах после интенсивных нагрузок и Auinger 2013 на 100 здоровых добровольцах показали умеренное снижение частоты и тяжести ОРВИ у получавших Wellmune 250 мг/сут × 12 недель. Качество доказательств ограничено малыми выборками, моноцентровым дизайном и потенциальным конфликтом интересов (исследования финансировал производитель). 2013 рассмотрела health claim «yeast beta-glucan helps to maintain body's defence against pathogens» и отклонила из-за недостаточности данных. EFSA 2014 повторно отклонила. AAFP 2019 и SEIMC 2020 при простуде первой линией указывают симптоматическую терапию; бета-глюкан в международных гайдлайнах не упоминается. Овсяный бета-глюкан как пищевое волокно к иммунным claim не относится.

D

Острая респираторная вирусная инфекция (простуда)

Не рекомендуют

Дрожжевой бета-глюкан продают как «природное средство при простуде» с обещанием снижения длительности и тяжести симптомов. Talbott 2009 и Auinger 2013 показали умеренное снижение симптомов простуды при приеме Wellmune 250 мг/сут, но эффект не превышал клинически значимого порога и зависел от популяции (марафонцы, здоровые добровольцы, не пациенты с активной простудой). 2013 и 2014 отклонила health claim. Cochrane систематический обзор по бета-глюкану при простуде не публиковала. AAFP 2019 и SEIMC 2020 при простуде первой линией указывают симптоматическую терапию (парацетамол, ирригация носа, покой, обильное питьe); бета-глюкан не упоминается. Если бета-глюкан рекомендовали как замену симптоматической терапии или антибиотика при бактериальной суперинфекции, обратитесь за вторым мнением.

МКБ-10: J00 · МКБ-11: CA00

D

Профилактика рака приемом БАДов

Не рекомендуют

Бета-1,3/1,6-D-глюкан – полисахарид из клеточной стенки дрожжей или из овса, его продают как добавку для иммунитета и продвигают для профилактики рака. Убедительной пользы по этому показанию пока не показали: доказательной базы, которая подтверждала бы снижение риска онкологических заболеваний при приеме такой добавки, нет. Защиту от рака реально дают другие подходы – отказ от курения и алкоголя, контроль веса, вакцинация против ВПЧ и гепатита B, а также скрининги по возрасту. Эту добавку не стоит использовать вместо методов с доказанной пользой, иначе можно упустить нужное лечение или обследование.

D

Хроническая усталость

Не рекомендуют

Бета-1,3/1,6-D-глюкан – полисахарид из клеточной стенки пекарских дрожжей или из овса. В добавках его продвигают как средство от хронической усталости и для поддержки иммунитета. При хронической усталости убедительной пользы у бета-глюкана не показали: качественных клинических данных по этому применению нет. Когда усталость стойкая, сначала ищут причину (анемия, гипотиреоз, дефицит железа или B12, нарушения сна, депрессия) и лечат именно ее. Бета-глюкан в этом качестве безвреден, но принимать его вместо подобранной врачом терапии не стоит: так можно упустить состояние, которое реально поддается лечению.

МКБ-10: R53 · МКБ-11: MG22

Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Бета-глюканы – полисахариды, состоящие из мономеров D-глюкозы, соединенных бета-1,3- и бета-1,6-связями. Источники: клеточные стенки пекарских дрожжей (Saccharomyces cerevisiae), зерновых (овес, ячмень), грибов (рейши, шиитаке, майтаке). Овсяный бета-глюкан – растворимое пищевое волокно: связывает желчные кислоты в кишечнике, увеличивает экскрецию холестерина, снижает реабсорбцию и повышает синтез желчных кислот из -холестерина в печени. 2010 одобрила health claim: «потребление 3 г овсяного бета-глюкана в день снижает уровень холестерина в крови; снижение холестерина снижает риск ишемической болезни сердца». Дрожжевой бета-глюкан (Wellmune, продукт Kerry Group) связывается с дектином-1 на макрофагах и нейтрофилах, теоретически активируя врожденный иммунитет. EFSA 2013 отклонила health claim по иммунной защите для дрожжевого бета-глюкана из-за недостаточности данных.

Безопасность

Противопоказания

  • Аутоиммунные заболевания в активной фазе (системная красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит) – риск активации Th1-иммунного ответа
  • Прием иммуносупрессоров (циклоспорин, такролимус, метотрексат, биологическая терапия)
  • Аллергия на дрожжи (для дрожжевого бета-глюкана) или на овес/ячмень (для овсяного)
  • Целиакия и непереносимость глютена при использовании овсяного бета-глюкана из неконтаминированных источников
  • Состояние после трансплантации органов

Серьезные побочные эффекты

  • Аллергические реакции у пациентов с гиперчувствительностью к дрожжам или зерновым (редко)
  • Активация аутоиммунного процесса у предрасположенных пациентов (теоретический риск)
  • Отсрочка статиновой терапии у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска при опоре только на бета-глюкан

Частые побочные эффекты

  • Метеоризм (особенно при овсяном бета-глюкане)
  • Вздутие живота
  • Изменение характера стула
  • Тошнота (при высоких дозах)

Беременность: можно ли принимать Бета-1,3/1,6-D-глюкан (из дрожжей или овса)?

Овсяный бета-глюкан в составе цельнозерновых продуктов считается безопасным при беременности (часть нормального рациона). Изолированные добавки дрожжевого бета-глюкана у беременных не изучены – избегать.

Кормление грудью: можно ли принимать Бета-1,3/1,6-D-глюкан (из дрожжей или овса)?

Овсяные продукты с бета-глюканом считаются безопасными при кормлении (часть нормального рациона). Изолированные добавки дрожжевого бета-глюкана у кормящих не изучены.

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Бета-1,3/1,6-D-глюкан (из дрожжей или овса)?

Бета-1,3/1,6-D-глюкан (из дрожжей или овса) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Первичная гиперхолестеринемия (уровень доказательности B), Иммунитет и поддержка при ОРВИ (уровень доказательности D), Острая респираторная вирусная инфекция (простуда) (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Бета-1,3/1,6-D-глюкан (из дрожжей или овса)?

Частые побочные эффекты Бета-1,3/1,6-D-глюкан (из дрожжей или овса) (≥ 1 из 100): Метеоризм (особенно при овсяном бета-глюкане), Вздутие живота, Изменение характера стула, Тошнота (при высоких дозах). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Бета-1,3/1,6-D-глюкан (из дрожжей или овса) при беременности?

Овсяный бета-глюкан в составе цельнозерновых продуктов считается безопасным при беременности (часть нормального рациона). Изолированные добавки дрожжевого бета-глюкана у беременных не изучены – избегать.

Можно ли Бета-1,3/1,6-D-глюкан (из дрожжей или овса) при грудном вскармливании?

Овсяные продукты с бета-глюканом считаются безопасными при кормлении (часть нормального рациона). Изолированные добавки дрожжевого бета-глюкана у кормящих не изучены.

Кому Бета-1,3/1,6-D-глюкан (из дрожжей или овса) противопоказан?

Бета-1,3/1,6-D-глюкан (из дрожжей или овса) противопоказан при следующих состояниях: Аутоиммунные заболевания в активной фазе (системная красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит) – риск активации Th1-иммунного ответа; Прием иммуносупрессоров (циклоспорин, такролимус, метотрексат, биологическая терапия); Аллергия на дрожжи (для дрожжевого бета-глюкана) или на овес/ячмень (для овсяного); Целиакия и непереносимость глютена при использовании овсяного бета-глюкана из неконтаминированных источников; Состояние после трансплантации органов. Полный список в разделе «Безопасность».

Другие препараты этой группы

Черника обыкновенная (экстракт плодов), Биотин, L-треонин + пиридоксин (Биотредин), Кальцифедиол (25-гидроксивитамин D), Эпигаллокатехин-3-галлат (EGCG, основной полифенол зеленого чая), Никотинамид, Кверцетин, Якорцы стелющиеся (Tribulus terrestris)