Гормоны щитовидной железы
Торговые названия: L-Тироксин, Эутирокс, L-Тироксин Акри, Баготирокс
Обновлено · Методология
Первая линия
Заместительная терапия при первичном гипотиреозе – препарат первой и единственной линии по рекомендациям 2014 и . Стартовая доза у молодых пациентов 1,6 мкг/кг массы тела в сутки. У пожилых и у пациентов с ИБС стартуют с 12,5–25 мкг и титруют постепенно. Целевой 0,4–4,0 мЕд/л, у пожилых допустим верхний предел до 6 мЕд/л. Комбинации Т4 + Т3 рутинно не рекомендуют.
Источники
МКБ-10: E03 · МКБ-11: 5A00.2
Первая линия
После полной тиреоидэктомии нужна пожизненная заместительная терапия. При раке щитовидной железы – супрессивная терапия с целевым ниже 0,1 мЕд/л у пациентов высокого риска (по шкалам AJCC и ), 0,1–0,5 мЕд/л у умеренного риска. После субтотальной резекции по поводу доброкачественных заболеваний – цель: поддержание эутиреоза, целевой ТТГ как при гипотиреозе.
Источники
МКБ-10: E89.0 · МКБ-11: 5D40
Индивидуальное решение
У части пациентов с субклиническим гипотиреозом ( 4,5–10 мЕд/л, нормальный Т4) левотироксин может применяться индивидуально. рекомендует лечение при ТТГ выше 10 мЕд/л, если есть антитела к и симптомы гипотиреоза, у беременных или планирующих беременность. У пожилых без симптомов терапия, как правило, не показана из-за риска ятрогенного тиреотоксикоза и потенциального вреда.
МКБ-10: E02 · МКБ-11: 5A00.22
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Международные рекомендации не поддерживают применение левотироксина для снижения веса у пациентов с нормальной функцией щитовидной железы. Это потенциально опасно. Индуцированный ятрогенный тиреотоксикоз увеличивает риск фибрилляции предсердий, остеопороза, кардиомиопатии и не дает устойчивого снижения веса.
Синтетический аналог эндогенного тироксина (Т4). В тканях дейодируется в биологически активный трийодтиронин (Т3), который связывается с ядерными рецепторами тиреоидных гормонов и регулирует экспрессию генов, отвечающих за основной обмен, рост и развитие. Влияет на углеводный, липидный, белковый обмен, сердечно-сосудистую систему, , скелет.
По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), лечение гормонами щитовидной железы во время беременности не прерывают. При длительном приеме левотироксина во время беременности неблагоприятного действия на беременность, плод и новорожденного не описали. Из-за эстрогенов потребность в левотироксине может расти, поэтому ТТГ проверяют в каждом триместре и при повышении увеличивают дозу; после родов возвращаются к дозе до беременности и контролируют ТТГ через 6–8 недель. При гипертиреозе добавлять левотироксин к антитиреоидным препаратам во время беременности противопоказано.
Совместим с грудным вскармливанием. Количество, попадающее в молоко, физиологически несущественно.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Кальций связывает левотироксин в просвете , всасывание падает на 20–25%. Левотироксин принимать утром натощак, кальций – через 4 часа или вечером. Контроль при изменении режима приема.
Источник: ATA: Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism (2014)
Железо связывает левотироксин в просвете . Всасывание снижается, может вырасти. Разнести прием минимум на 4 часа: левотироксин утром натощак, железо – через 4 часа или вечером.
Источник: ATA: Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism (2014)
Найдено 10 пар. Сортировка от критических к минимальным.
Механизм
Тиреоидные гормоны ускоряют катаболизм витамин K-зависимых факторов свертывания. При старте или повышении дозы левотироксина чувствительность к варфарину растет, и международное нормализованное отношение (МНО) повышается через 1–4 недели.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, кровь в моче или стуле. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение.
Тактика
При старте или эскалации левотироксина МНО контролируют через 1, 2 и 4 недели и подбирают дозу варфарина (обычно снижают на 10–25%). После стабилизации функции щитовидной железы потребность в варфарине стабилизируется.
Источники
Механизм
Железо образует с левотироксином устойчивый плохо растворимый комплекс. Инструкция Испанского агентства по лекарствам (AEMPS) вносит добавки железа в перечень веществ, снижающих всасывание гормона, а Управление пищевых добавок Национальных институтов здоровья США (NIH ODS) называет левотироксин среди лекарств, с которыми взаимодействует железо. Сочетание частое: железодефицитная анемия и гипотиреоз нередко идут вместе.
Симптомы
Тиреотропный гормон () растет на прежней дозе, появляются усталость и зябкость, которые пациентка списывает на анемию. Совпадение сбивает с толку: утомляемость дают оба состояния.
Тактика
Левотироксин утром натощак, железо после еды или вечером, интервал 4–5 часов. Железо усваивается лучше с витамином C и вдали от молочного. Если железо назначают пациентке, стабильной на левотироксине, повторяют через 6–8 недель: пока идет курс железа, дозу гормона иногда приходится подстраивать.
Источники
Подробнее о паре →Железо для приема внутрь (соли: сульфат, бисглицинат, фумарат, глюконат, полимальтозат; гемовое железо, лактоферрин) →
Механизм
Карбонат и цитрат кальция связывают левотироксин прямо в просвете кишки, комплекс через стенку не проходит. Инструкция, одобренная Испанским агентством по лекарствам (AEMPS), называет кальций среди веществ, снижающих всасывание гормона. Решает не доза, а время приема: при разнесении на четыре часа всасываются оба.
Симптомы
На прежней дозе возвращаются признаки гипотиреоза: усталость, зябкость, запоры, прибавка веса, сухость кожи, выпадение волос. Тиреотропный гормон () растет на контроле через 6–8 недель.
Тактика
Приемы разносят минимум на 4–5 часов, как предписывает инструкция. На практике: левотироксин натощак сразу после подъема, кальций в обед или вечером. Если кальций начали недавно и вырос, сначала правят время приема и повторяют анализ через 6–8 недель, а дозу гормона не трогают.
Источники
Подробнее о паре →Кальций (соли для приема внутрь: карбонат, цитрат, лактат, глюконат) →
Механизм
Левотироксину нужна кислая среда желудка, чтобы раствориться до всасывания. Омепразол поднимает pH, и растворенная доля падает; инструкция Испанского агентства по лекарствам (AEMPS) называет ингибиторы протонной помпы рядом с кальцием и железом. В отличие от хелатирования, разнесение по времени тут не спасает: pH остается высоким целые сутки.
Симптомы
Тиреотропный гормон () растет после начала омепразола и не возвращается к исходному, даже если поменять время приема гормона. При атрофическом гастрите и хеликобактере падение больше.
Тактика
Если ингибитор остается, проверяют через 6–8 недель после старта и правят дозу левотироксина по результату. При отмене омепразола контроль повторяют: всасывание восстанавливается, и подобранная доза может оказаться избыточной. Заодно пересматривают, нужен ли ингибитор дальше, потому что многие курсы тянутся без действующего показания.
Источники
Механизм
Ашваганда стимулирует функцию щитовидной железы: в исследовании с участием 50 человек с субклиническим гипотиреозом 300 мг дважды в день в течение восьми недель снизили и повысили T3 и T4 по сравнению с плацебо. Поверх уже подобранной дозы левотироксина этот толчок складывается. Опубликован и случай безболевого тиреоидита с тиреотоксикозом, который разрешился после отмены растения.
Симптомы
Признаки избытка гормона: сердцебиение, мелкий тремор рук, бессонница, потеря веса, непереносимость жары, диарея, раздражительность. В опубликованном случае были также ночная лихорадка и утомляемость.
Тактика
Тот, кто принимает левотироксин, не добавляет ашваганду, не сказав врачу, который подбирает дозу. Если прием уже идет, через 6–8 недель проверяют , свободный T4 и T3 и указывают растение при каждом анализе: без этой детали результат читают как передозировку гормона и снижают дозу не по той причине. При сердцебиении или треморе первой отменяют ашваганду.
Источники
Механизм
Кальций связывает левотироксин в просвете желудочно-кишечного тракта в нерастворимые комплексы и снижает его всасывание на 20–25%.
Симптомы
Возврат симптомов гипотиреоза: утомляемость, прибавка массы тела, зябкость, сухость кожи, ухудшение настроения. У пациентов с раком щитовидной железы – потеря контроля над .
Тактика
Левотироксин принимают утром натощак за 30–60 минут до еды и других препаратов. Кальция карбонат – через 4 часа после левотироксина (например, в обед или вечером). контролируют через 6–8 недель после начала приема кальция.
Механизм
Магний стоит в том же перечне инструкции, что кальций и железо: снижает всасывание левотироксина за счет связывания в кишке. Эффект слабее кальциевого, но заметен, когда магний пьют ежедневно в тот же час, что и гормон, а именно так и выходит, если обе банки стоят на тумбочке.
Симптомы
Слегка повышенный тиреотропный гормон () на нескольких контролях подряд без видимой причины, доза гормона прежняя.
Тактика
Держат интервал в 4 часа. Магний обычно принимают на ночь ради сна и ночных судорог, и это хорошо ложится на утренний левотироксин. Отменять его не нужно, достаточно сдвинуть время.
Источники
Подробнее о паре →Магний (соли для приема внутрь: цитрат, глицинат, оксид, сульфат) →
Механизм
Амоксициллин при одновременном приеме может незначительно нарушать кишечное всасывание левотироксина. При разнесенном приеме клинически незначимо.
Симптомы
Симптомы со стороны сочетания обычно отсутствуют. Сохраняются индивидуальные побочные эффекты каждого препарата.
Тактика
Левотироксин принимают утром натощак за 30–60 минут до еды и других препаратов. Амоксициллин – через 4 часа или в обед. При коротком курсе амоксициллина (5–10 дней) специального контроля не требуется.
Источники
Механизм
Аскорбиновая кислота повышает желудочную кислотность и улучшает всасывание левотироксина у пациентов с атрофическим гастритом или сниженной кислотностью. У здоровых пациентов эффект минимален.
Симптомы
Симптомы со стороны сочетания обычно отсутствуют. Сохраняются индивидуальные побочные эффекты каждого препарата.
Тактика
У пациентов с подтвержденным атрофическим гастритом или непереносимостью ингибиторов протонной помпы аскорбиновая кислота 500 мг с левотироксином улучшает усвоение. У здоровых пациентов специальная коррекция не требуется. контролируют по обычному графику.
Механизм
Гипотиреоз самостоятельно повышает уровень . Достижение эутиреоза на левотироксине снижает потребность в статине. Прямого фармакокинетического взаимодействия нет.
Симптомы
Симптомы со стороны сочетания обычно отсутствуют. Сохраняются индивидуальные побочные эффекты каждого препарата.
Тактика
При старте левотироксина у пациента на стабильной дозе аторвастатина контролируют липидный профиль через 6–8 недель после нормализации . При снижении ниже целевого диапазона дозу аторвастатина можно снизить. У пациентов с впервые выявленным гипотиреозом и гиперхолестеринемией старт статина откладывают до достижения эутиреоза.
Источники
Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции
«Amiodarona y medios de contraste yodados: Debido a su elevado contenido en yodo, pueden provocar tanto hipertiroidismo como hipotiroidismo. Se requiere una especial precaución en los casos de bocio…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Antidiabéticos: Levotiroxina puede reducir la eficacia hipoglicemiante de los antidiabéticos (tales como metformina, glimepirida, glibenclamida así como insulina) . Por tanto, en los pacientes…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Antidiabéticos: Levotiroxina puede reducir la eficacia hipoglicemiante de los antidiabéticos (tales como metformina, glimepirida, glibenclamida así como insulina) . Por tanto, en los pacientes…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Preparados digitálicos: Si se inicia el tratamiento de levotiroxina en pacientes digitalizados, puede ser necesario un ajuste de la dosis de digital. Los pacientes con hipertiroidismo pueden…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Antidiabéticos: Levotiroxina puede reducir la eficacia hipoglicemiante de los antidiabéticos (tales como metformina, glimepirida, glibenclamida así como insulina) . Por tanto, en los pacientes…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Drugs Known to Affect Thyroid Hormone Pharmacokinetics: Other drugs: Carbamazepine Furosemide (> 80 mg IV) Heparin Hydantoins Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs - Fenamates These drugs may cause…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Drugs Known to Affect Thyroid Hormone Pharmacokinetics: Proton Pump Inhibitors Sucralfate Antacids (e.g., aluminum & magnesium hydroxides, simethicone) Gastric acidity is an essential requirement for…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Antidiabéticos: Levotiroxina puede reducir la eficacia hipoglicemiante de los antidiabéticos (tales como metformina, glimepirida, glibenclamida así como insulina) . Por tanto, en los pacientes…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«El hipotiroidismo y/AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
«Drugs Known to Affect Thyroid Hormone Pharmacokinetics: Orlistat Monitor patients treated concomitantly with orlistat and levothyroxine sodium for changes in thyroid function.»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Inhibidores de la proteasa: Se ha observado que el efecto de la levotiroxina puede disminuir cuando se administra junto a lopinavir/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Semaglutida: La administración concomitante de semaglutida puede afectar la exposición a levotiroxina. La exposición total (AUC) de tiroxina (ajustada por niveles endógenos) aumentó en un 33% después…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Drugs Known to Affect Thyroid Hormone Pharmacokinetics: Other drugs: Carbamazepine Furosemide (> 80 mg IV) Heparin Hydantoins Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs - Fenamates These drugs may cause…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Se requiere monitorización en pacientes que reciben la administración concomitante de levotiroxina y medicamentos (como amiodarona, inhibidores de la tirosina quinasa, salicilatos y furosemida en…»AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
«Drugs Known to Affect Thyroid Hormone Pharmacokinetics: Other drugs: Carbamazepine Furosemide (> 80 mg IV) Heparin Hydantoins Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs - Fenamates These drugs may cause…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Drugs Known to Affect Thyroid Hormone Pharmacokinetics: Proton Pump Inhibitors Sucralfate Antacids (e.g., aluminum & magnesium hydroxides, simethicone) Gastric acidity is an essential requirement for…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Derivados cumarínicos: Las hormonas tiroideas pueden potenciar la acción de los anticoagulantes administrados de forma concomitante, puesto que levotiroxina desplaza a los anticoagulantes de su unión…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Oral Anticoagulants: Levothyroxine sodium increases the response to oral anticoagulant therapy. Therefore, a decrease in the dose of anticoagulant may be warranted with correction of the hypothyroid…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Antidiabéticos: Levotiroxina puede reducir la eficacia hipoglicemiante de los antidiabéticos (tales como metformina, glimepirida, glibenclamida así como insulina) . Por tanto, en los pacientes…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Antidiabetic Therapy: Addition of levothyroxine sodium therapy in patients with diabetes mellitus may worsen glycemic control and result in increased antidiabetic agent or insulin requirements…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Preparados digitálicos: Si se inicia el tratamiento de levotiroxina en pacientes digitalizados, puede ser necesario un ajuste de la dosis de digital. Los pacientes con hipertiroidismo pueden…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Inhibidores de la bomba de protones (IBP): Se recomienda un control regular de la función tiroidea y un control clínico durante el tratamiento concomitante. Puede ser necesario aumentar la dosis de…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Antidiabetic Therapy: Addition of levothyroxine sodium therapy in patients with diabetes mellitus may worsen glycemic control and result in increased antidiabetic agent or insulin requirements…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Antidiabéticos: Levotiroxina puede reducir la eficacia hipoglicemiante de los antidiabéticos (tales como metformina, glimepirida, glibenclamida así como insulina) . Por tanto, en los pacientes…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Drugs Known to Affect Thyroid Hormone Pharmacokinetics: Proton Pump Inhibitors Sucralfate Antacids (e.g., aluminum & magnesium hydroxides, simethicone) Gastric acidity is an essential requirement for…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Drugs Known to Affect Thyroid Hormone Pharmacokinetics: Other drugs: Amiodarone Amiodarone inhibits peripheral conversion of levothyroxine (T4) to triiodothyronine (T3) and may cause isolated…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Antidepresivos tricíclicos: Levotiroxina aumenta la sensibilidad de los receptores de catecolaminas acelerando la respuesta a los antidepresivos tricíclicos como amitriptilina o imipramina.»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Antidepressant Therapy: Concurrent use of tricyclic (e.g., amitriptyline) or tetracyclic (e.g., maprotiline) antidepressants and levothyroxine sodium may increase the therapeutic and toxic effects of…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Drug-Laboratory Test Interactions: Biotin»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Drugs Known to Affect Thyroid Hormone Pharmacokinetics: Glucocorticoids (e.g., Dexamethasone ≥ 4 mg/FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Los fármacos inductores de enzimas como rifampicina, carbamazepina, fenitoína, barbitúricos y productos que contienen hierba de San Juan (Hypericum perforatum) pueden aumentar el aclaramiento…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Drugs Known to Affect Thyroid Hormone Pharmacokinetics: Clofibrate Estrogen-containing oral contraceptives Estrogens (oral) Heroin /FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Drugs Known to Affect Thyroid Hormone Pharmacokinetics: Beta-adrenergic antagonists (e.g., Propranolol > 160 mg/FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Los fármacos inductores de enzimas como rifampicina, carbamazepina, fenitoína, barbitúricos y productos que contienen hierba de San Juan (Hypericum perforatum) pueden aumentar el aclaramiento…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Sertralina, cloroquina/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Antidepressant Therapy: Concurrent use of tricyclic (e.g., amitriptyline) or tetracyclic (e.g., maprotiline) antidepressants and levothyroxine sodium may increase the therapeutic and toxic effects of…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Inhibidores de la tirosina quinasa: Los inhibidores de la tirosina quinasa (por ejemplo, imatinib, sunitinib, sorafenib, motesanib) pueden disminuir la eficacia de la levotiroxina. Por lo tanto, se…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Drugs Known to Affect Thyroid Hormone Pharmacokinetics: Clofibrate Estrogen-containing oral contraceptives Estrogens (oral) Heroin /FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Los fármacos inductores de enzimas como rifampicina, carbamazepina, fenitoína, barbitúricos y productos que contienen hierba de San Juan (Hypericum perforatum) pueden aumentar el aclaramiento…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Drugs Known to Affect Thyroid Hormone Pharmacokinetics: Phenobarbital Rifampin Phenobarbital has been shown to reduce the response to thyroxine. Phenobarbital increases L-thyroxine metabolism by…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Показаны 40 из 54, самые тяжелые сверху
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Важно: Краткая выжимка из официальной инструкции. Не заменяет полный текст инструкции и консультацию врача. Инструкция от 23.04.2025. Источник: ГРЛС.
Гипотиреоз (недостаточная выработка тироксина); эутиреоидный зоб (доброкачественное увеличение щитовидной железы при нормальной функции); заместительная терапия и профилактика рецидива зоба после операций на щитовидной железе; супрессивная и заместительная терапия при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, преимущественно после хирургического лечения; диффузный токсический зоб после достижения эутиреоидного состояния антитиреоидными средствами (в виде моно- или комбинированной терапии); диагностика при проведении теста тиреоидной супрессии.
• Гиперчувствительность к левотироксину натрия или вспомогательным компонентам • Нелеченый тиреотоксикоз • Нелеченая недостаточность гипофиза • Нелеченая надпочечниковая недостаточность • Беременность при наличии показаний к антитиреоидным препаратам • Острый инфаркт миокарда • Острый миокардит • Острый панкардит
Суточную дозу подбирают индивидуально с учетом показания, клинического состояния и лабораторных данных. Таблетку принимают один раз утром натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, не менее чем за 30 минут до еды. При необходимости таблетку допускается делить на равные части. Конкретные начальные и поддерживающие дозы устанавливает врач; диапазон доступных дозировок – от 25 до 200 мкг/сут.
Левотироксин натрия рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Первичный гипотиреоз (уровень доказательности A), Состояние после тиреоидэктомии (уровень доказательности A), Субклинический гипотиреоз (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Левотироксин натрия (≥ 1 из 100): Симптомы передозировки при избыточной дозе: тахикардия, тремор, потеря веса, потливость, нервозность, Головная боль. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), лечение гормонами щитовидной железы во время беременности не прерывают. При длительном приеме левотироксина во время беременности неблагоприятного действия на беременность, плод и новорожденного не описали. Из-за эстрогенов потребность в левотироксине может расти, поэтому ТТГ проверяют в каждом триместре и при повышении увеличивают дозу; после родов возвращаются к дозе до беременности и контролируют ТТГ через 6–8 недель. При гипертиреозе добавлять левотироксин к антитиреоидным препаратам во время беременности противопоказано.
Совместим с грудным вскармливанием. Количество, попадающее в молоко, физиологически несущественно.
Левотироксин натрия противопоказан при следующих состояниях: Нелеченный тиреотоксикоз; Острый миокардит; Острый инфаркт миокарда; Нелеченная надпочечниковая недостаточность; Гиперчувствительность. Полный список в разделе «Безопасность».
левотироксин биоидентичен эндогенному тироксину. «Травы» не содержат активного гормона и не способны компенсировать гипотиреоз.
заместительная терапия при первичном гипотиреозе – пожизненная. Отмена приводит к возврату симптомов в течение недель и риску микседематозной комы при длительной декомпенсации.
у пациентов с эутиреозом он не дает устойчивого снижения веса и вреден (см. показание «снижение веса у пациентов с эутиреозом»).
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Йод (зонтик: калия йодид, келп / Fucus vesiculosus), Калия йодид, Тиамазол