Сульфонилмочевина 3-го поколения
АТХ-код: A10BB12 (Глимепирид)
Торговые названия
Глимепирид Канон, Амарил, Глемаз
Глимепирид связывается с SUR1-субъединицей АТФ-зависимых K+-каналов в бета-клетках поджелудочной железы – каналы закрываются, мембрана деполяризуется, открываются вольтажные кальциевые каналы и из бета-клеток секретируется инсулин. Эффект на 1 препарат у глимепирида быстрее и короче, чем у глибенкламида, поэтому риск пролонгированной гипогликемии ниже. Доза 1-6 мг/сут эквивалентна по эффекту на гликлазиду или глибенкламиду.
Вторая линия
Сахарный диабет 2 типа у взрослых с сохраненной функцией бета-клеток, когда монотерапия метформином не дала целевого . По / 2024 и redGDPS 2024 сульфонилмочевины – опция второй линии у пациентов с ограниченным доступом к более новым классам (GLP-1 RA, SGLT2-ингибиторам) и при необходимости быстро снизить HbA1c. У пациентов с ASCVD, или приоритет – GLP-1 RA или SGLT2-ингибитор. Доза: 1-6 мг 1 раз в сутки утром с завтраком. Эффект через 1-2 недели.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Глимепирид иногда назначают пациентам с преддиабетом ( 5,7-6,4%) «для профилактики прогрессирования в 2 типа». По 2024, 2024 и redGDPS 2024 при преддиабете терапия первой линии – модификация образа жизни и метформин при высоком риске (BMI ≥35, женщины с GDM в анамнезе, возраст <60). Сульфонилмочевины при HbA1c <6,5% не показаны – риск гипогликемии и набора веса превышает пользу. Назначение «для омоложения» или «для контроля сахара у здоровых» – явная off-label практика. Если препарат назначили без диагноза СД 2 типа – получите второе мнение.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Противопоказан. При планировании беременности у женщины с СД 2 типа переключают на инсулин или метформин.
Противопоказан. Риск гипогликемии у младенца. Кормящим – метформин или инсулин.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Глимепирид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Сахарный диабет 2 типа (уровень доказательности B), Anti-age и долголетие (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Глимепирид (≥ 1 из 100): Гипогликемия, Прибавка веса, Тошнота, Головокружение, Сыпь. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Противопоказан. При планировании беременности у женщины с СД 2 типа переключают на инсулин или метформин.
Противопоказан. Риск гипогликемии у младенца. Кормящим – метформин или инсулин.
Глимепирид противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к сульфонилмочевинам или сульфонамидам; СД 1 типа; Диабетический кетоацидоз и прекома; Тяжелая печеночная и почечная недостаточность; Беременность и ГВ. Полный список в разделе «Безопасность».