Аллопуринол

Ингибиторы ксантиноксидазы

АТХ-код: M04AA01

Торговые названия: Аллопуринол, Аллупол

Обновлено 12 авг 2026 · Методология

Показания

Подагра

Первая линия

Препарат первой линии урикоснижающей терапии при подагре по 2020 и 2017. Показания – повторные приступы (≥ 2 в год), тофусы, рентгенологические признаки подагры, нефролитиаз. Стартовая доза 100 мг в сутки, далее повышают каждые 2–5 недель до достижения целевого уровня мочевой кислоты менее 360 мкмоль/л (300 при тофусной подагре). Поддерживающая доза обычно 300–600 мг в сутки, при титровании до целевого урата допустимо повышение до 800 мг в сутки. Инициацию проводят под прикрытием колхицином или НПВП для профилактики обострения. У пациентов из групп высокого риска (ханьцы, корейцы, тайцы, афроамериканцы) перед стартом условно рекомендуют тестирование на HLA-B*5801 – при положительном результате риск тяжелой кожной реакции (DRESS, SJS/TEN) повышен в 80 раз, применяют альтернативу (фебуксостат).

Источники

МКБ-10: M10 · МКБ-11: FA25

Профилактика синдрома лизиса опухоли

Первая линия

Аллопуринол – стандартная профилактика синдрома лизиса опухоли у пациентов низкого и промежуточного риска перед началом химиотерапии. Он снижает образование мочевой кислоты, но не расщепляет уже накопленный урат, поэтому при высоком риске (большая опухолевая масса, агрессивные лимфомы и лейкозы, исходно высокий урат, почечная недостаточность) предпочтительна расбуриказа. Аллопуринол сочетают с активной гидратацией, дозу корректируют при сниженной функции почек. Основание – гайдлайн Coiffier 2008 и консенсус экспертной панели по СЛО 2010, показание закреплено в инструкции AEMPS.

Источники

МКБ-10: E88.3 · МКБ-11: 5D01

Профилактика камней в почках

Дополнение к терапии

У пациентов с частыми камнями почек и повышенной мочевой кислотой в крови или моче аллопуринол снижает риск рецидива. Первая линия – обильное питье и ощелачивание мочи цитратом (при мочекислых камнях), аллопуринол добавляют при сохраняющейся гиперурикозурии. В Ettinger 1986 аллопуринол уменьшил рецидивы кальций-оксалатных камней у пациентов с гиперурикозурией, при мочекислых камнях показание закреплено в инструкции AEMPS и рекомендациях EAU. Это дополнение к базовой профилактике, а не замена питьевому режиму.

Источники

МКБ-10: N20.0 · МКБ-11: GB70.0

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Бессимптомная гиперурикемия

Не рекомендуют

По 2020 и 2017 рутинная урикоснижающая терапия при бессимптомной гиперурикемии не показана. Рекомендации ACR 2020 условно советуют против старта терапии даже при сопутствующей хронической болезни почек или мочекаменной болезни, а в исследовании CKD-FIX аллопуринол не замедлил прогрессирование . Бессимптомному пациенту препарат несет реальный риск: тяжелые кожные реакции (SJS/TEN, DRESS) и синдром гиперчувствительности к аллопуринолу, чаще у носителей HLA-B*5801. Нулевая доказанная польза при задокументированном вреде – причина не назначать аллопуринол рутинно. Распространенное назначение аллопуринола «по уровню мочевой кислоты в анализах» без подагрических симптомов – не подкреплено доказательной базой.

Источники

МКБ-10: E79.0 · МКБ-11: 5C55

Спортивная выносливость

Не рекомендуют

Аллопуринол – ингибитор ксантиноксидазы. Его выписывают при хронической подагре с гиперурикемией и при некоторых состояниях с гиперпродукцией мочевой кислоты (синдром лизиса опухоли, нефролитиаз мочекислыми камнями) ( 2020, 2017). В спортивных кругах аллопуринол иногда продвигают «для уменьшения окислительного стресса и улучшения восстановления». У спортсменов без подагры единичные исследования профилактического приема есть (например, у футболистов), но пользы для выносливости или результата они не показывают – речь только о суррогатных маркерах повреждения мышц. У препарата серьезные риски: тяжелые кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, DRESS), особенно у носителей HLA-B*5801, гепатотоксичность, гематологические нарушения. Если аллопуринол выписали спортсмену «для восстановления» – обратитесь за вторым мнением.

Источники

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Ингибитор ксантиноксидазы – фермента, превращающего гипоксантин в ксантин и далее в мочевую кислоту. Снижает синтез мочевой кислоты, не влияет на ее почечный клиренс. Активный метаболит – оксипуринол с длительным периодом полувыведения (15–30 часов). Эффект развивается за 1–2 недели, целевой уровень урикемии достигают за 3–6 месяцев.

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к аллопуринолу
Тяжелая печеночная недостаточность
Тяжелая почечная недостаточность (требуется коррекция дозы)
Острая подагрическая атака как момент старта (стартуют через 2 недели после купирования)

Серьезные побочные эффекты

Аллопуриноловый гиперчувствительный синдром (DRESS) – тяжелая жизнеугрожающая реакция с поражением кожи, печени, почек, ЦНС
Синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз
Гепатотоксичность
Миелосупрессия (редко)
Острый интерстициальный нефрит

Частые побочные эффекты

Кожная сыпь (1–5 % – большинство легкие, но обязательная переоценка)
Тошнота, диспепсия
Диарея
Преходящее повышение трансаминаз

Беременность: можно ли принимать Аллопуринол?

По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), достаточного опыта применения аллопуринола у беременных нет, а в исследованиях репродуктивной токсичности на животных получили противоречивые результаты. Во время беременности аллопуринол применяют, только если нет более безопасной альтернативы и само заболевание несет риск для матери или плода.

Кормление грудью: можно ли принимать Аллопуринол?

Проникает в грудное молоко. По LactMed применение допустимо с наблюдением за ребенком.

Рассчитать RID Полный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают 1 раз в сутки после еды – уменьшает риск раздражения . Стартовая доза низкая (100 мг или 50 мг при сниженной ) – резкое снижение мочевой кислоты в начале терапии может спровоцировать приступ. Поэтому в первые 3–6 месяцев одновременно с аллопуринолом профилактически назначают колхицин 0,5–1 мг в сутки или в низких дозах.

Мониторинг

Контроль мочевой кислоты сыворотки и через 2–4 недели после старта и каждого изменения дозы, далее каждые 6 месяцев. При появлении сыпи, лихорадки, недомогания – немедленная отмена и обращение к врачу: аллопуриноловый гиперчувствительный синдром (DRESS) – тяжелое жизнеугрожающее состояние с поражением кожи, печени, почек, мозга. Чаще развивается в первые 8 недель терапии.

Взаимодействия с другими препаратами

Найдено 7 пар. Сортировка от критических к минимальным.

ЗначимоеАзатиопринИммунодепрессанты, тиопурины

Механизм

Азатиоприн превращается в 6-меркаптопурин, а фермент ксантиноксидаза переводит его активные метаболиты в неактивную 6-тиомочевую кислоту. Аллопуринол блокирует ксантиноксидазу, поэтому азатиоприн и 6-меркаптопурин накапливаются. Концентрация может дойти до токсической с панцитопенией и угнетением костного мозга. В испанской инструкции аллопуринола приводят смертельные случаи. Противопоказанием пару не считает ни одна официальная инструкция: по испанской инструкции аллопуринола и этикетке Управления по контролю качества лекарств США () дозу азатиоприна резко снижают.

Симптомы

Угнетение костного мозга: падение лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина вплоть до панцитопении. Пациент замечает боль в горле, лихорадку, синяки или кровотечения без видимой причины. Именно об этих признаках, по испанской инструкции аллопуринола, пациент сообщает сразу.

Тактика

Сочетания по возможности избегают, этого требует испанская инструкция аллопуринола. Если без него не обойтись, дозу азатиоприна снижают до четверти обычной, как пишут испанские инструкции аллопуринола и азатиоприна. В этикетке Управления по контролю качества лекарств США () – до 1/3–1/4. Общий анализ крови делают часто. По инструкции азатиоприна анализ с тромбоцитами и без того нужен раз в неделю или чаще первые 8 недель лечения. Фебуксостат замену не дает. Он блокирует ту же ксантиноксидазу, FDA противопоказывает его вместе с азатиоприном, в европейской инструкции его не рекомендуют.

Источники

Подробнее о паре →Азатиоприн →

ЗначимоеКаптоприлИнгибитор АПФ

Механизм

Сочетание повышает риск реакций гиперчувствительности и тяжелых кожных реакций (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, ангионевротический отек). Механизм окончательно не установлен; предположительно – иммунологическая реакция на метаболиты обоих препаратов у пациентов с хронической болезнью почек.

Симптомы

Сыпь, лихорадка, эозинофилия, лимфаденопатия (DRESS-синдром). При тяжелом течении – пузырьковая сыпь с отслойкой кожи (синдром Стивенса-Джонсона), ангионевротический отек лица и языка. Симптомы появляются через 1–8 недель сочетания.

Тактика

Сочетание избегают, особенно при хронической болезни почек (риск выше). Альтернатива – блокатор рецепторов ангиотензина II (лозартан) при необходимости антигипертензивного эффекта. При появлении сыпи или лихорадки оба препарата немедленно отменяют.

Источники

Подробнее о паре →Каптоприл →

ЗначимоеЭналаприлИнгибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

Механизм

Сочетание повышает риск реакций гиперчувствительности и тяжелых кожных реакций (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, ангионевротический отек). Риск выше при хронической болезни почек. Механизм – предположительно иммунологическая реакция на метаболиты обоих препаратов.

Симптомы

Сыпь, лихорадка, эозинофилия, лимфаденопатия (DRESS-синдром). При тяжелом течении – пузырьковая сыпь с отслойкой кожи, ангионевротический отек лица и языка. Симптомы появляются через 1–8 недель сочетания.

Тактика

Сочетание избегают, особенно при хронической болезни почек. Альтернатива – блокатор рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан). При появлении сыпи или лихорадки оба препарата немедленно отменяют.

Источники

Подробнее о паре →Эналаприл →

УмеренноеВарфаринАнтикоагулянты непрямого действия (антагонисты витамина К)

Механизм

Аллопуринол слабо подавляет CYP2C9 и снижает метаболизм S-варфарина (более активного энантиомера). МНО может вырасти на 0,5–1.

Симптомы

Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, черный или дегтеобразный стул, кровь в моче. Риск выше у пожилых, при язвенной болезни в анамнезе и хронической болезни почек.

Тактика

При старте аллопуринола или повышении его дозы МНО контролируют через 1 и 2 недели. При выходе за целевой диапазон варфарин снижают на 10%.

Источники

Подробнее о паре →Варфарин →

УмеренноеГидрохлоротиазидТиазидные диуретики

Механизм

Тиазидные диуретики повышают концентрацию аллопуринола и его метаболита оксипуринола, увеличивая риск реакций гиперчувствительности, включая синдром гиперчувствительности к аллопуринолу (DRESS-синдром).

Симптомы

Сыпь, лихорадка, отеки лица, увеличение лимфоузлов, нарушения функции печени. Реакции развиваются через 2–8 недель после старта аллопуринола, чаще у пожилых и при хронической болезни почек.

Тактика

При сочетании дозу аллопуринола подбирают по клиренсу креатинина: при ниже 60 мл/мин стартовая доза 100 мг в сутки с титрованием по 100 мг каждые 4 недели до достижения целевого уровня мочевой кислоты. У пациентов азиатского происхождения (особенно ханьского, тайского) рекомендуют HLA-B*58:01-тестирование перед стартом аллопуринола. Альтернатива при гиперурикемии – фебуксостат (при отсутствии ) или замена тиазида на лозартан (имеет урикозурический эффект).

Источники

Подробнее о паре →Гидрохлоротиазид →

УмеренноеИндапамидТиазидоподобные диуретики

Механизм

Индапамид – тиазидоподобный диуретик – повышает концентрацию аллопуринола и оксипуринола, увеличивая риск реакций гиперчувствительности. Эффект слабее, чем у гидрохлоротиазида, но клинически значим у пожилых и при хронической болезни почек.

Симптомы

Сыпь, лихорадка, отеки лица, увеличение лимфоузлов, нарушения функции печени. Реакции развиваются через 2–8 недель после старта аллопуринола.

Тактика

При сочетании дозу аллопуринола подбирают по клиренсу креатинина (стартовая доза 100 мг в сутки при клиренсе ниже 60 мл/мин). У пациентов азиатского происхождения рекомендуют HLA-B*58:01-тестирование. При выраженной гиперурикемии замена индапамида на лозартан снижает уровень мочевой кислоты на 10–15%.

Источники

Подробнее о паре →Индапамид →

МинимальноеЭторикоксибСелективный ингибитор циклооксигеназы-2 (коксиб)

Механизм

Каждый занимает свое место в лечении подагры: аллопуринол снижает уровень урата вдолгую, эторикоксиб гасит воспаление приступа. Ни одна из двух инструкций не называет другое вещество в разделе взаимодействий, а аллопуринол приберегает предупреждения для азатиоприна, меркаптопурина и кумариновых антикоагулянтов.

Симптомы

Своей картины пара не дает. Следят за каждым отдельно: кожная сыпь в начале приема аллопуринола, при которой его отменяют, и от эторикоксиба высокое давление, отеки и желудочный дискомфорт.

Тактика

Аллопуринол, начатый во время приступа, способен его затянуть, поэтому первые месяцы его прикрывают противовоспалительным или колхицином. Если аллопуринол принимали до приступа, его не прерывают: отмена двигает уровень урата и удлиняет обострение. Эторикоксиб убирают, когда воспаление стихает.

Источники

Подробнее о паре →Эторикоксиб →

Упоминания в инструкциях41 упоминание

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

ЗначимоеАзатиоприн
«6-Mercaptopurina y azatioprina: La azatioprina se metaboliza a 6-mercaptopurina, que se inactiva por acción de la xantina oxidasa. Cuando 6-mercaptopurina o azatioprina se administra por vía oral…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеАзатиоприн
«DRUG INTERACTIONS: • The following drugs may increase the risk of serious skin reactions: bendamustine, thiazide diuretics, ampicillin and amoxicillin. ( 7.1 ) • Capecitabine: Avoid concomitant use…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеКапецитабин
«DRUG INTERACTIONS: • The following drugs may increase the risk of serious skin reactions: bendamustine, thiazide diuretics, ampicillin and amoxicillin. ( 7.1 ) • Capecitabine: Avoid concomitant use…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеФторурацил
«Drugs Known to Have Clinically Important Drug Interactions with Allopurinol Tablets: Intervention Concomitant administration with fluorouracil should be avoided.»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеАмоксициллин
«DRUG INTERACTIONS: • The following drugs may increase the risk of serious skin reactions: bendamustine, thiazide diuretics, ampicillin and amoxicillin. ( 7.1 ) • Capecitabine: Avoid concomitant use…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеВарфарин
«Anticoagulantes cumarínicos: Se han descrito algunos casos de aumento del efecto anticoagulante de warfarina y cumarínicos cuando de administran conjuntamente con alopurinol. Por tanto, todos los…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеВарфарин
«Drugs Known to Have Clinically Important Drug Interactions with Allopurinol Tablets: Intervention Monitor patients on concomitant therapy for excessive anticoagulation. Assess INR frequently and…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеТеофиллин
«Drugs Known to Have Clinically Important Drug Interactions with Allopurinol Tablets: Intervention Monitor and adjust theophylline doses as reflected in the prescribing information.»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеЦиклоспорин
«Ciclosporina: Algunos informes sugieren que la concentración plasmática de ciclosporina puede aumentar durante el tratamiento concomitante con alopurinol. Se debe considerar la posibilidad de un…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Умеренноеanticoagulantesкласс из инструкции
«Anticoagulantes cumarínicos: Se han descrito algunos casos de aumento del efecto anticoagulante de warfarina y cumarínicos cuando de administran conjuntamente con alopurinol. Por tanto, todos los…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Умеренноеanticoagulantsкласс из инструкции
«Drugs Known to Have Clinically Important Drug Interactions with Allopurinol Tablets: Intervention Monitor prothrombin time. Adjust the dosage of dicumarol accordingly when allopurinol tablets are…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Умеренноеthiazide diureticsкласс из инструкции
«DRUG INTERACTIONS: • The following drugs may increase the risk of serious skin reactions: bendamustine, thiazide diuretics, ampicillin and amoxicillin. ( 7.1 ) • Capecitabine: Avoid concomitant use…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Амоксициллин
«Ampicilina/amoxicilina: Se ha descrito un aumento en la frecuencia de erupción (“rash) cutánea entre los pacientes que reciben ampicilina o amoxicilina concurrentemente con alopurinol en comparación…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Каптоприл
«Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA): El riesgo de reacciones cutáneas puede aumentar con la administración concomitante de alopurinol y captopril, especialmente en casos de…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Теофиллин
«Teofilina: Se ha descrito inhibición del metabolismo de teofilina. El mecanismo de interacción puede explicarse por la xantina oxidasa implicada en la biotransformación de la teofilina en humanos.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Фенитоин
«Fenitoína: Aunque alopurinol puede inhibir la oxidación hepática de fenitoína, no se ha demostrado su significación clínica.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Фуросемид
«Diuréticos: Se ha notificado interacción entre alopurinol y furosemida que resulta en un aumento del urato sérico y de las concentraciones plasmáticas de oxipurinol.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
antineoplásicosкласс из инструкции
«Citostáticos: ciclofosfamida, doxorubicina, bleomicina, procarbazina, mecloretamina»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
antineoplasticsкласс из инструкции
«Drugs Known to Have Clinically Important Drug Interactions with Allopurinol Tablets: Cyclophosphamide and Other Cytotoxic Agents»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
diuréticosкласс из инструкции
«Diuréticos: Se ha notificado interacción entre alopurinol y furosemida que resulta en un aumento del urato sérico y de las concentraciones plasmáticas de oxipurinol.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
inhibidores de la ECAкласс из инструкции
«Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA): El riesgo de reacciones cutáneas puede aumentar con la administración concomitante de alopurinol y captopril, especialmente en casos de…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Из инструкций других препаратов

ЗначимоеАзатиоприн
«El alopurinol, el oxipurinol el tiopurinol y otros inhibidores de la xantina oxidasa tienen un efecto inhibidor sobre el metabolismo de azatioprina mediante el bloqueo de la enzima xantinoxidasa. que…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеАзатиоприн
«DRUG INTERACTIONS: Use with xanthine oxidase (XO) inhibitors: One of the pathways for inactivation of azathioprine is inhibited by XO inhibitors (allopurinol or febuxostat). Patients receiving…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеКапецитабин
«DRUG INTERACTIONS: • Allopurinol: Avoid concomitant use of allopurinol with capecitabine. ( 7.1 ) • Leucovorin: Closely monitor for toxicities when capecitabine is coadministered with leucovorin. (…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеАмоксициллин
«DRUG INTERACTIONS: Co-administration with probenicid is not recommended. ( 7.1 ) Concomitant use of amoxicillin and oral anticoagulants may increase the prolongation of prothrombin time. ( 7.2 )…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеГидрохлоротиазид
«Alopurinol: El uso concomitante con diuréticos tiazídicos puede aumentar la incidencia de reacciones de hipersensibilidad a alopurinol.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеИндапамид
«Alopurinol: El tratamiento concomitante con indapamida puede aumentar la incidencia de reacciones de hipersensibilidad a alopurinol.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеКаптоприл
«Bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA): En pacientes con enfermedad vascular del colágeno (por ejemplo, lupus eritematoso sistémico o esclerodermia) y función renal…»
AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
УмеренноеЛизиноприл
«Neutropenia/Agranulocitosis: Se ha comunicado neutropenia/agranulocitosis, trombocitopenia y anemia en pacientes que reciben inhibidores de la ECA. En pacientes con función renal normal y sin otras…»
AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
УмеренноеРамиприл
«Alopurinol, inmunosupresores, corticosteroides, procainamida, citostáticos y otras sustancias que puedan alterar el hemograma: Aumento de la probabilidad de reacciones hematológicas (ver sección 4.4).»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеХлорталидон
«Alopurinol: Clortalidona puede aumentar las reacciones de hipersensibilidad al alopurinol.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеЭналаприл
«Neutropenia/Agranulocitosis: En pacientes tratados con inhibidores de la ECA se han comunicado casos de neutropenia/agranulocitosis, trombocitopenia y anemia. En pacientes con función renal normal y…»
AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
Амоксициллин
«Alopurinol: La administración concomitante de alopurinol durante el tratamiento con amoxicilina puede aumentar la probabilidad de reacciones alérgicas cutáneas.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Варфарин
«Inhibidores enzimáticos: pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias, debido a una inhibición de su metabolismo hepático, cuando se administra conjuntamente con: alopurinol…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Варфарин
«CYP450 Interactions: CYP1A2 acyclovir, allopurinol, caffeine, cimetidine, ciprofloxacin, disulfiram, enoxacin, famotidine, fluvoxamine, methoxsalen, mexiletine, norfloxacin, oral contraceptives…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Глимепирид
«alopurinol, probenecid, sulfinpirazona,»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Теофиллин
«alopurinol, febuxostat,»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Теофиллин
«Drug Interactions:: Allopurinol Decreases theophylline clearance at allopurinol doses ≥600 mg/day. 25% increase»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Фамцикловир
«Potential for Other Drugs to Affect Penciclovir: No clinically significant alterations in penciclovir pharmacokinetics were observed following single-dose administration of 500 mg famciclovir after…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Циклоспорин
«Fármacos que aumentan los niveles de ciclosporina: Es de esperar que todos los inhibidores del CYP3A4 y/o gp-P aumenten los niveles de ciclosporina. Ejemplos son: nicardipino, metoclopramida…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Показаны 40 из 41, самые тяжелые сверху

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Из инструкцииГРЛС · 02.07.2025

Важно: Краткая выжимка из официальной инструкции. Не заменяет полный текст инструкции и консультацию врача. Инструкция от 02.07.2025. Источник: ГРЛС.

Показания

Гиперурикемия у взрослых от 18 лет, которую не удается контролировать диетой, включая вторичную гиперурикемию различного происхождения и ее клинические осложнения: выраженная подагра, уратная нефропатия, почечные камни из мочевой кислоты (растворение и профилактика). Рецидивирующие смешанные оксалатно-кальциевые конкременты на фоне гиперурикемии, если коррекция питьевого режима и диеты не дает результата.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к аллопуринолу или любому вспомогательному веществу • Печеночная недостаточность • Хроническая почечная недостаточность в стадии азотемии • Острый приступ подагры • Беременность • Период грудного вскармливания

Дозировка для взрослых

Внутрь, один раз в сутки после еды, запивая большим количеством воды. При суточной дозе выше 300 мг или нежелательных реакциях со стороны ЖКТ – делить на несколько приемов. Начальная доза: 100 мг/сут. Легкое течение: 100–200 мг/сут. Среднетяжелое течение: 300–600 мг/сут. Тяжелое течение: 700–900 мг/сут. Альтернативный расчет по массе тела: 2–10 мг/кг/сут. При нарушении функции почек дозу снижают: КК 10–20 мл/мин – 100–200 мг/сут; КК менее 10 мл/мин – 100 мг/сут или увеличение интервала между приемами.

Частые вопросы

От чего назначают Аллопуринол?

Аллопуринол рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Подагра (уровень доказательности A), Профилактика синдрома лизиса опухоли (уровень доказательности A), Профилактика камней в почках (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Аллопуринол?

Частые побочные эффекты Аллопуринол (≥ 1 из 100): Кожная сыпь (1–5 % – большинство легкие, но обязательная переоценка), Тошнота, диспепсия, Диарея, Преходящее повышение трансаминаз. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Аллопуринол при беременности?

Можно ли Аллопуринол при грудном вскармливании?

Проникает в грудное молоко. По LactMed применение допустимо с наблюдением за ребенком.

Кому Аллопуринол противопоказан?

Аллопуринол противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к аллопуринолу; Тяжелая печеночная недостаточность; Тяжелая почечная недостаточность (требуется коррекция дозы); Острая подагрическая атака как момент старта (стартуют через 2 недели после купирования). Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

AEMPS / CIMA
FDA / DailyMedИнструкция от 27.08.2026
ГРЛСИнструкция от 02.07.2025

Другие препараты этой группы

Колхицин, Фебуксостат