Фамцикловир

При генитальном герпесе фамцикловир назначают при первичном эпизоде (250 мг 3 раза в сутки 5 дней) и при рецидивах (1000 мг 2 раза в сутки 1 день или 125 мг 2 раза в сутки 5 дней). При частых рецидивах (от 6 эпизодов в год) NICE 2023 рекомендует супрессивную терапию – 250 мг 2 раза в сутки в течение 6–12 месяцев, после чего пересматривают необходимость продолжения. Раннее начало в первые 24 часа рецидива сокращает длительность эпизода на 1–2 дня.

МКБ-10: A60 · МКБ-11: 1A94.0

Фамцикловир – опция первой линии при опоясывающем лишае у взрослых. AEDV 2021 и NICE рекомендуют начать терапию в первые 72 часа от появления высыпаний: 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. Раннее начало сокращает длительность высыпаний, уменьшает риск постгерпетической невралгии и боли в острый период. У пациентов с глазным зостером, поражением второй ветви тройничного нерва и иммунокомпрометированных терапия обязательна.

МКБ-10: B02 · МКБ-11: 1E91

Раннее начало фамцикловира в первые 72 часа опоясывающего лишая уменьшает частоту и длительность постгерпетической невралгии. Меньшая доля пациентов сообщает о боли через 3 и 6 месяцев по сравнению с плацебо. Уже при сформировавшейся постгерпетической невралгии (боль более 3 месяцев после высыпаний) фамцикловир не лечит – нужны препараты для нейропатической боли (габапентин, прегабалин, амитриптилин или пластыри с капсаицином 8%, лидокаином 5%).

МКБ-10: B02.2 · МКБ-11: 1E91.5

При рецидивирующем простом герпесе губ фамцикловир показан в виде однодневной схемы 1500 мг внутрь однократно. По данным РКИ Spruance 2006 эпизод сокращается в среднем на 1 день (NNT около 10) при условии приема в продромальный период (зуд, жжение до появления везикул). Если высыпания уже развернулись, эффективность значительно ниже. AEDV считает фамцикловир альтернативой валацикловиру; первая линия при умеренных эпизодах – местный пенцикловир крем 1%.

МКБ-10: B00.1 · МКБ-11: 1F00.01