Бривудин

Противовирусный препарат, аналог нуклеозида

АТХ-код: J05AB15

Торговые названия: Бривудин

Обновлено 21 июл 2026 · Методология

Показания

Острая респираторная вирусная инфекция (простуда)

Первая линия

Бривудин одобрен для лечения опоясывающего лишая (herpes zoster) у взрослых с интактным иммунитетом. По данным сравнительных исследований эффективнее ацикловира по скорости исчезновения болевого синдрома. Применяется однократно в сутки 7 дней. Главное ограничение – категорическая несовместимость с 5-FU/капецитабином: нужен washout 4 недели между бривудином и началом химиотерапии.

Источники

AEMPS: Ficha tecnica de Brivudina (2023)

МКБ-10: J00 · МКБ-11: CA00

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

В клетках, инфицированных вирусом простого герпеса и varicella zoster, активируется до трифосфата вирусной тимидинкиназой. Активный метаболит конкурирует с dGTP за вирусную ДНК-полимеразу и встраивается в вирусную ДНК, обрывая ее синтез. Главный побочный эффект, делающий бривудин клинически опасным: основной метаболит (бромвинилурацил) необратимо ингибирует дигидропиримидиндегидрогеназу (DPD) на 18+ дней – категорически противопоказан в сочетании с 5-FU/капецитабином.

Безопасность

Противопоказания

Сочетание с 5-FU, капецитабином, тегафуром (FATAL DPD ингибирование)
Прием в течение 4 недель до старта или после отмены 5-FU-содержащей химиотерапии
Иммунодефицит (включая ВИЧ)
Беременность

Серьезные побочные эффекты

Фатальная токсичность 5-FU при ошибочном совместном приеме (описаны случаи смерти)
Реакции гиперчувствительности

Частые побочные эффекты

Тошнота
Головная боль
Сонливость

Беременность: можно ли принимать Бривудин?

Данные ограничены. EMA рекомендует избегать при беременности.

Кормление грудью: можно ли принимать Бривудин?

Грудное вскармливание не рекомендуют.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Взаимодействия с другими препаратами

Найдено 2 пары. Сортировка от критических к минимальным.

Критически опасноеКапецитабинАнтинеопластический препарат, пероральный пролекарство 5-FU

Механизм

Капецитабин – пролекарство 5-FU, тот же фатальный механизм через ингибирование DPD бривудином.

Симптомы

Тяжелая миелосупрессия, hand-foot синдром III степени, мукозит, диарея.

Тактика

Комбинация противопоказана. Минимум 4 недели washout.

Источники

EMA: Xeloda (capecitabine) SmPC (2024)

Подробнее о паре →Капецитабин →

Критически опасноеФторурацилАнтинеопластический препарат, аналог пиримидина (5-FU)

Механизм

Бривудин необратимо ингибирует дигидропиримидиндегидрогеназу (DPD) – фермент, разрушающий 5-FU. После 5-FU токсичность многократно усиливается: миелосупрессия, тяжелый мукозит, нейротоксичность. описала летальные случаи. Эффект сохраняется 18+ дней после отмены бривудина – требуется 4-недельный washout.

Симптомы

Тяжелая миелосупрессия с агранулоцитозом, мукозит, диарея, неврологические нарушения в первые 5-10 дней.

Тактика

Комбинация противопоказана. Минимум 4 недели между приемом бривудина и стартом 5-FU/капецитабина. При случайном совместном приеме – уридинтриацетат (Vistogard) в первые 96 часов как антидот.

Источники

AEMPS: Ficha tecnica de Brivudina (2023)

Подробнее о паре →Фторурацил →

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Бривудин?

Бривудин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Острая респираторная вирусная инфекция (простуда) (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Бривудин?

Частые побочные эффекты Бривудин (≥ 1 из 100): Тошнота, Головная боль, Сонливость. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Бривудин при беременности?

Данные ограничены. EMA рекомендует избегать при беременности.

Можно ли Бривудин при грудном вскармливании?

Грудное вскармливание не рекомендуют.

Кому Бривудин противопоказан?

Бривудин противопоказан при следующих состояниях: Сочетание с 5-FU, капецитабином, тегафуром (FATAL DPD ингибирование); Прием в течение 4 недель до старта или после отмены 5-FU-содержащей химиотерапии; Иммунодефицит (включая ВИЧ); Беременность. Полный список в разделе «Безопасность».

Другие препараты этой группы

Дарунавир, Эфавиренц, Энтекавир, Фамцикловир, Кагоцел, Ритонавир, Валацикловир, Инозин пранобекс