Умеренное
Аллопуринол × Индапамид
Ингибиторы ксантиноксидазы×Тиазидоподобные диуретики
Механизм
Индапамид – тиазидоподобный диуретик – повышает концентрацию аллопуринола и оксипуринола, увеличивая риск реакций гиперчувствительности. Эффект слабее, чем у гидрохлоротиазида, но клинически значим у пожилых и при хронической болезни почек.
Симптомы
Сыпь, лихорадка, отеки лица, увеличение лимфоузлов, нарушения функции печени. Реакции развиваются через 2–8 недель после старта аллопуринола.
Тактика
При сочетании дозу аллопуринола подбирают по клиренсу креатинина (стартовая доза 100 мг в сутки при клиренсе ниже 60 мл/мин). У пациентов азиатского происхождения рекомендуют HLA-B*58:01-тестирование. При выраженной гиперурикемии замена индапамида на лозартан снижает уровень мочевой кислоты на 10–15%.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.