ЗначимоеАнтиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Тиазидоподобные диуретики
Обновлено · Методология
Механизм
Индапамид (тиазидоподобный диуретик) усиливает выведение калия и магния. Низкий калий и магний усиливают QT-удлиняющий эффект амиодарона.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Клинически: головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях развивается полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (torsades de pointes) с риском фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти. Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
Сочетание встречается часто (артериальная гипертензия и фибрилляция предсердий), но требует контроля. До старта проверяют калий и магний и исправляют их дефицит. Первый контроль калия после начала индапамида проводят в течение первой недели (по инструкции), дальше – чаще обычного, потому что амиодарон удлиняет интервал QT. Снимают электрокардиограмму (ЭКГ) и следят за интервалом QT. Если гипокалиемию не удается удержать, вместо индапамида выбирают препарат, который не повышает риск пируэтной тахикардии.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Amiodarone hydrochloride tablet (Dr. Reddy's Labratories Inc.) – Prescribing Information (2018)– ; DailyMed setid 95cef33b-c0e6-b17c-7cbb-f5c066872705
- FDA: Pacerone (amiodarone hydrochloride) tablets – Prescribing Information (2025)– FDA, DailyMed SPL, Upsher-Smith Laboratories, раздел 7
- AEMPS: Ficha técnica Trangorex 200 mg comprimidos (amiodarona) (2022)– AEMPS, CIMA, nº registro 48048, revisión 01/2022, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica Tertensif 2,5 mg comprimidos recubiertos con película (indapamida) (2022)– AEMPS, CIMA, nº registro 53338, revisión 06/2022, secciones 4.4 y 4.5