Индапамид

Тиазидоподобные диуретики

АТХ-код: C03BA11

Торговые названия: Индапамид-Тева, Арифон, Равел СР, Акрипамид

Обновлено 12 авг 2026 · Методология

Показания

Артериальная гипертензия

Первая линия

Индапамид – предпочтительный тиазидоподобный диуретик по 2024 и . Доза 1,5 мг (форма замедленного высвобождения) или 2,5 мг (обычная форма) 1 раз в сутки. По антигипертензивной эффективности не уступает амлодипину и . Метаболически предпочтительнее гидрохлортиазида – меньше влияет на калий, глюкозу и липиды.

Источники

МКБ-10: I10 · МКБ-11: BA00

Изолированная систолическая гипертензия у пожилых

Первая линия

У пожилых пациентов с изолированной систолической гипертензией тиазидоподобные диуретики – препараты первой линии. Исследование HYVET показало снижение инсульта на 30% и общей смертности на 21% при лечении индапамидом (с возможным добавлением периндоприла) у пациентов старше 80 лет. Исследование PROGRESS подтвердило снижение риска повторного инсульта при комбинации индапамида с периндоприлом.

Источники

МКБ-10: I10 · МКБ-11: BA00

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

«Детоксикация» и «очищение» организма

Не рекомендуют

Индапамид – тиазидоподобный диуретик. Его выписывают при артериальной гипертензии ( 2023, SEH-LELHA). В alt-«детокс»-кругах индапамид иногда продвигают «для выведения лишней жидкости» у людей с нормальным давлением. У людей без АГ клинических исследований такого применения нет, диуретик у здоровых вызывает волемический дисбаланс. У препарата есть конкретные риски: гипокалиемия, гипонатриемия (особенно у пожилых, иногда тяжелая, описана через несколько недель приема), гиперурикемия с риском обострения подагры, повышение глюкозы и липидов, фотосенсибилизация. Если индапамид выписали «для детокса» здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением.

Источники

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Подавляет реабсорбцию натрия в дистальном извитом канальце нефрона и действует на натрий-хлоридный котранспортер. Помимо диуретического эффекта обладает прямым вазодилатирующим действием – снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Метаболически более нейтрален, чем гидрохлортиазид: слабее влияет на уровень глюкозы, холестерина и мочевой кислоты.

Безопасность

Противопоказания

Тяжелая почечная недостаточность (СКФ менее 30) – теряет эффективность
Тяжелая печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия
Гипокалиемия
Гиперчувствительность к сульфонамидам

Серьезные побочные эффекты

Тяжелая гипонатриемия (особенно у пожилых в жаркую погоду)
Провокация подагры (повышение мочевой кислоты)
Нарушения толерантности к глюкозе (реже, чем у гидрохлортиазида)

Частые побочные эффекты

Гипокалиемия (реже, чем при гидрохлортиазиде)
Гипонатриемия
Гиперурикемия
Головокружение, ортостатическая гипотензия

Беременность: можно ли принимать Индапамид?

По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), данных о применении индапамида у беременных нет или их мало (менее 300 исходов беременности). При длительном приеме тиазидов в III триместре у матери может снижаться объем плазмы и маточно-плацентарный кровоток, что грозит фетоплацентарной ишемией и задержкой роста. В исследованиях на животных прямого или косвенного вредного действия в плане репродуктивной токсичности не нашли. Из предосторожности во время беременности индапамид лучше не применять.

Кормление грудью: можно ли принимать Индапамид?

Данных о проникновении в грудное молоко мало. Диуретики могут снижать лактацию. Не назначают кормящим без крайней необходимости.

Рассчитать RID Полный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимать утром, 1 раз в сутки, независимо от еды. Вечерний прием нежелателен из-за диуретического эффекта. Полный антигипертензивный эффект развивается через 1–2 недели. Форма замедленного высвобождения (СР/Ретард, 1,5 мг) дает более плавный эффект и реже вызывает гипокалиемию.

Мониторинг

Контроль калия, натрия, креатинина и мочевой кислоты через 2–4 недели после старта, затем каждые 6 месяцев. Гипокалиемия – основной электролитный побочный эффект, хотя выражен слабее, чем у гидрохлортиазида. При калии ниже 3,5 ммоль/л назначить препараты калия или переключиться на комбинацию с калийсберегающим диуретиком. Контролировать глюкозу у пациентов с предиабетом.

Взаимодействия с другими препаратами

Найдено 7 пар. Сортировка от критических к минимальным.

ЗначимоеАмиодаронАнтиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)

Механизм

Индапамид (тиазидоподобный диуретик) усиливает выведение калия и магния. Низкий калий и магний усиливают QT-удлиняющий эффект амиодарона.

Симптомы

Удлинение интервала QT на ЭКГ. Клинически: головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях развивается полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (torsades de pointes) с риском фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти. Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.

Тактика

Сочетание встречается часто (артериальная гипертензия и фибрилляция предсердий), но требует контроля. До старта проверяют калий и магний и исправляют их дефицит. Первый контроль калия после начала индапамида проводят в течение первой недели (по инструкции), дальше – чаще обычного, потому что амиодарон удлиняет интервал QT. Снимают электрокардиограмму (ЭКГ) и следят за интервалом QT. Если гипокалиемию не удается удержать, вместо индапамида выбирают препарат, который не повышает риск пируэтной тахикардии.

Источники

Подробнее о паре →Амиодарон →

ЗначимоеДронедаронАнтиаритмик III класса

Механизм

Индапамид (тиазидоподобный диуретик) усиливает выведение калия с мочой. Низкий калий усиливает QT-эффект дронедарона.

Симптомы

Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии и гипомагниемии.

Тактика

Сочетание встречается часто (артериальная гипертензия + фибрилляция предсердий). Калий и магний контролируют каждые 3 месяца, при калии ниже 4,0 ммоль/л подключают калийсберегающий диуретик или препарат калия.

Источники

Подробнее о паре →Дронедарон →

ЗначимоеЛитийПсихолептики. Препараты лития

Механизм

Индапамид – тиазидоподобный диуретик. Механизм повышения концентрации лития тот же, что у гидрохлоротиазида: усиление реабсорбции лития в проксимальных канальцах за счет скрытой гиповолемии. Уровень лития в крови растет.

Симптомы

Тремор, мышечные подергивания, тошнота, диарея, спутанность сознания, нарушение координации. В тяжелых случаях – судороги, кома, нефрогенный несахарный диабет с обезвоживанием. Симптомы появляются при уровне лития в крови выше 1,2 ммоль/л.

Тактика

Дозу лития снижают на 25–30% при старте индапамида, концентрацию контролируют через 1 неделю и далее ежемесячно. Альтернатива – амлодипин или бета-блокатор без влияния на литий.

Источники

Подробнее о паре →Литий →

УмеренноеАллопуринолИнгибиторы ксантиноксидазы

Механизм

Индапамид – тиазидоподобный диуретик – повышает концентрацию аллопуринола и оксипуринола, увеличивая риск реакций гиперчувствительности. Эффект слабее, чем у гидрохлоротиазида, но клинически значим у пожилых и при хронической болезни почек.

Симптомы

Сыпь, лихорадка, отеки лица, увеличение лимфоузлов, нарушения функции печени. Реакции развиваются через 2–8 недель после старта аллопуринола.

Тактика

При сочетании дозу аллопуринола подбирают по клиренсу креатинина (стартовая доза 100 мг в сутки при клиренсе ниже 60 мл/мин). У пациентов азиатского происхождения рекомендуют HLA-B*58:01-тестирование. При выраженной гиперурикемии замена индапамида на лозартан снижает уровень мочевой кислоты на 10–15%.

Источники

Подробнее о паре →Аллопуринол →

УмеренноеАлпразоламБензодиазепины. Анксиолитики короткого и среднего действия

Механизм

Аддитивная артериальная гипотензия и риск падений у пожилых. Дополнительный риск делирия при гиповолемии (от диуретика).

Симптомы

Снижение артериального давления, головокружение при вставании, утомляемость. У пожилых – риск падений.

Тактика

У пожилых пациентов – контроль артериального давления стоя и сидя через 1–2 недели, оценка водно-электролитного баланса. Альтернатива анксиолитика – гидроксизин или короткий курс лоразепама.

Источники

FDA: Xanax (alprazolam) prescribing information (2016)

Подробнее о паре →Алпразолам →

УмеренноеАмитриптилинТрициклические антидепрессанты

Механизм

Аддитивная ортостатическая гипотензия и риск гипокалиемии. У пожилых пациентов – риск делирия при гиповолемии (от тиазидоподобного диуретика).

Симптомы

Головокружение при вставании, обмороки, утомляемость. У пожилых пациентов – риск падений и переломов.

Тактика

У пожилых пациентов – контроль артериального давления стоя и сидя, оценка калия и натрия в крови. При нейропатической боли альтернатива – габапентин или прегабалин.

Источники

Подробнее о паре →Амитриптилин →

УмеренноеБисопрололСелективные бета-адреноблокаторы

Механизм

Стандартная комбинация при артериальной гипертензии – аддитивный антигипертензивный эффект. Индапамид (тиазидоподобный диуретик) вызывает гипокалиемию.

Симптомы

Снижение артериального давления, головокружение при вставании, утомляемость. У пожилых – риск падений. При сочетании с дополнительными антигипертензивными – брадикардия (пульс ниже 60 в минуту).

Тактика

Сочетание стандартное. Калий контролируют через 2–4 недели после старта и далее ежегодно. При калии ниже 4,0 ммоль/л подключают калий-сберегающий компонент.

Источники

FDA: Bisoprolol tablet (Micro Labs Limited) – Prescribing Information (2016)

Подробнее о паре →Бисопролол →

Упоминания в инструкциях33 упоминания

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

ЗначимоеЛитий
«Litio: Aumento de la concentración sanguínea de litio con signos de sobredosis, como en el caso de un régimen sin sodio (disminución de la excreción urinaria del litio). Sin embargo, en los casos en…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеМетформин
«Metformina: Mayor riesgo de acidosis láctica debida a la metformina, debido a una eventual insuficiencia renal funcional vinculada a los diuréticos y más especialmente a los diuréticos del asa.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Значимоеinhibidores de la ECAкласс из инструкции
«Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA): En la insuficiencia cardiaca congestiva , comenzar con una dosis muy baja del IECA eventualmente después de disminuir la dosis del…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеАллопуринол
«Alopurinol: El tratamiento concomitante con indapamida puede aumentar la incidencia de reacciones de hipersensibilidad a alopurinol.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеАмиодарон
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: - antiarrítmicos del grupo III (ej. amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida, bretilio),»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеАмисульприд
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: benzamidas (ej. amisulprida, sulpirida, sultoprida, tiaprida),»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеАмфотерицин B
«Otros fármacos que causan hipopotasemia: anfotericina B (IV), gluco y mineralocorticoides (sistémicos), tetracosactida, laxantes estimulantes:»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеАцетилсалициловая кислота
«AINE (sistémicos) incluy endo los inhibidores selectivos de la COX-2, dosis elevadas de ácido acetilsalicílico ( ≥ 3g/día):»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеГалоперидол
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: butirofenonas (ej. droperidol, haloperidol),»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеДизопирамид
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: - antiarrítmicos del grupo Ia (ej. quinidina, hidroquinidina, disopiramida),»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеДофетилид
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: - antiarrítmicos del grupo III (ej. amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida, bretilio),»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеДроперидол
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: butirofenonas (ej. droperidol, haloperidol),»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеМетадон
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: otros fármacos: (ej. bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacino…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеМоксифлоксацин
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: otros fármacos: (ej. bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacino…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеПимозид
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: otros antipsicóticos (ej. pimozida),»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеСоталол
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: - antiarrítmicos del grupo III (ej. amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida, bretilio),»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеСпиронолактон
«Diuréticos ahorradores de potasio (amilorida, espironolactona, triamtereno): Mientras que las asociaciones racionales son útiles en algunos pacientes, aún puede producirse hipopotasemia o…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеТриамтерен
«Diuréticos ahorradores de potasio (amilorida, espironolactona, triamtereno): Mientras que las asociaciones racionales son útiles en algunos pacientes, aún puede producirse hipopotasemia o…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеХинидин
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: - antiarrítmicos del grupo Ia (ej. quinidina, hidroquinidina, disopiramida),»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеХлорпромазин
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: fenotiazinas (ej. clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina),»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеЦизаприд
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: otros fármacos: (ej. bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacino…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеЭритромицин
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: otros fármacos: (ej. bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacino…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеAINEкласс из инструкции
«AINE (sistémicos) incluy endo los inhibidores selectivos de la COX-2, dosis elevadas de ácido acetilsalicílico ( ≥ 3g/día):»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Умеренноеantiarrítmicosкласс из инструкции
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: - antiarrítmicos del grupo Ia (ej. quinidina, hidroquinidina, disopiramida),»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Умеренноеantipsicóticosкласс из инструкции
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: - algunos antipsicóticos:»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Умеренноеcorticosteroidesкласс из инструкции
«Otros fármacos que causan hipopotasemia: anfotericina B (IV), gluco y mineralocorticoides (sistémicos), tetracosactida, laxantes estimulantes:»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Умеренноеdigitálicosкласс из инструкции
«- Equilibrio hidroelectrolítico: La depleción potásica con hipopotasemia constituye el mayor riesgo de los diuréticos tiazídicos y similares. La hipopotasemia puede provocar trastornos musculares. Se…»
AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
Умеренноеdiuréticos ahorradores de potasioкласс из инструкции
«Diuréticos ahorradores de potasio (amilorida, espironolactona, triamtereno): Mientras que las asociaciones racionales son útiles en algunos pacientes, aún puede producirse hipopotasemia o…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Умеренноеlaxantesкласс из инструкции
«Otros fármacos que causan hipopotasemia: anfotericina B (IV), gluco y mineralocorticoides (sistémicos), tetracosactida, laxantes estimulantes:»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Умеренноеmedicamentos que prolongan el QTкласс из инструкции
«- Equilibrio hidroelectrolítico: Asimismo, presentan una situación de riesgo las personas con alargamiento del intervalo QT, independientemente de que el mismo sea de origen congénito o iatrogénico…»
AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
Литий
«Drug Interactions: Lithium: See WARNINGS .»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Такролимус
«Ciclosporina, tacrolimus: Riesgo de aumento de la creatinina plasmática sin modificación de las tasas circulantes de ciclosporina, incluso en ausencia de depleción de sodio y agua.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Циклоспорин
«Ciclosporina, tacrolimus: Riesgo de aumento de la creatinina plasmática sin modificación de las tasas circulantes de ciclosporina, incluso en ausencia de depleción de sodio y agua.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Индапамид?

Индапамид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Изолированная систолическая гипертензия у пожилых (уровень доказательности A), Артериальная гипертензия (уровень доказательности A), «Детоксикация» и «очищение» организма (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Индапамид?

Частые побочные эффекты Индапамид (≥ 1 из 100): Гипокалиемия (реже, чем при гидрохлортиазиде), Гипонатриемия, Гиперурикемия, Головокружение, ортостатическая гипотензия. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Индапамид при беременности?

Можно ли Индапамид при грудном вскармливании?

Кому Индапамид противопоказан?

Индапамид противопоказан при следующих состояниях: Тяжелая почечная недостаточность (СКФ менее 30) – теряет эффективность; Тяжелая печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия; Гипокалиемия; Гиперчувствительность к сульфонамидам. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

AEMPS / CIMA
FDA / DailyMedИнструкция от 13.05.2026

Другие препараты этой группы

Хлорталидон, Эплеренон, Фуросемид, Гидрохлоротиазид, Спиронолактон, Торасемид, Триамтерен

Статьи по теме

Ибупрофен и парацетамол: в чем разница и как выбрать