Антипсихотик первого поколения, фенотиазин с алифатической боковой цепью
Торговые названия: Аминазин
Обновлено · Методология
Третья линия
Хлорпромазин – антипсихотик третьей линии при шизофрении. SEPB ставит его на запасные позиции после атипичных AP из-за высокой частоты экстрапирамидных симптомов, гиперпролактинемии и удлинения QT. Также применяется при острой ажитации и икоте.
Источники
МКБ-10: F20 · МКБ-11: 6A20
Блокирует D2-рецепторы (антипсихотический эффект), 5-HT2A, альфа-1-адренорецепторы (ортостатическая гипотензия, седация), мускариновые M1 (сухость во рту) и H1 (седация). Удлиняет QT клинически значимо (10–20 мс). Метаболизируется CYP2D6 + CYP1A2.
Опыт применения в третьем триместре связан с экстрапирамидной симптоматикой и синдромом отмены у новорожденного.
Проникает в грудное молоко. Грудное вскармливание не рекомендуют.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Найдено 2 пары. Сортировка от критических к минимальным.
Механизм
Двойное удлинение QT, аддитивная гипотензия (хлорпромазин блокирует альфа-1).
Симптомы
Удлинение QTc выше 500 мс, синкопе, риск torsades de pointes.
Тактика
Комбинация противопоказана.
Источники
Механизм
Аддитивное удлинение QT.
Симптомы
Удлинение QTc выше 500 мс, синкопе, риск torsades de pointes.
Тактика
Альтернатива – левофлоксацин.
Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции
«Medicamentos que inducen Torsades de pointes: Algunos antipsicóticos, como clorpromazina, tioridazina, flufenazina, pimozida, haloperidol, amisulprida y sertindol.»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«CONTRAINDICATIONS: dofetilide, sotalol, quinidine, other Class Ia and III anti-arrhythmics, mesoridazine, thioridazine, chlorpromazine, droperidol, pimozide, sparfloxacin, gatifloxacin, moxifloxacin…»FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
«DRUG INTERACTIONS: Because pimozide prolongs the QT interval of the electrocardiogram, an additive effect on QT interval would be anticipated if administered with other drugs, such as phenothiazines…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Medicamentos afectados por alteraciones de los niveles de potasio: Algunos antipsicóticos (p.ej., trioridazina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Clorpromazina (agente neuroléptico): las dosis altas (> 100 mg de clorpromazina al día) aumentan la glucemia (liberación reducida de insulina) Advertir al paciente y destacar la importancia de la…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: fenotiazinas (ej. clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina),»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Potential for Other Drugs to Affect Clozapine: Use caution when administering concomitant medications that prolong the QT interval or inhibit the metabolism of clozapine. Drugs that cause QT…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Interacciones que disminuyen los niveles de litio: Antipsicóticos típicos y atípicos : se han reportado casos de reacciones neurotóxicas en pacientes tratados tanto con litio como con un…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Dado que la bradicardia constituye un factor de riesgo en la aparición de torsades de pointes, se debe observar con precaución e incluso puede requerirse una monitorización clínica (ECG), si se…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Clinically-Significant Drug Interactions: Chlorpromazine Use with caution Hypotensive effects»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Drugs that Prolong the QT Interval: Do not use fluoxetine in combination with thioridazine or pimozide. Use fluoxetine with caution in combination with other drugs that cause QT prolongation. These…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Sustancias que pueden desencadenar torsades de pointes: - ciertos antipsicóticos: fenotiazinas (por ejemplo, clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina), benzamidas…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«clorpromazina, metilfenidato, reserpina.»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Effects of Co-Administered Drugs on Valproate Clearance: Chlorpromazine A study involving the administration of 100 to 300 mg/FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Medicamentos que pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de haloperidol: Inhibidores de la CYP2D6: bupropión, clorpromazina, duloxetina, paroxetina, prometazina, sertralina, venlafaxina.»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«derivados de fenotiazina, clorpromazina,»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Otros fármacos: Cuando se administró zolpidem con warfarina, haloperidol, clorpromazina, digoxina o ranitidina, no se observaron interacciones farmacocinéticas significativas.»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«DRUG INTERACTIONS: Chlorpromazine: Impaired alertness and psychomotor performance observed ( 7.1 )»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Combinación no recomendada: Clorpromazina:»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Clinically Significant Drug Interactions: E xamples: Specific antipsychotics (e.g., ziprasidone, iloperidone, chlorpromazine, mesoridazine, droperidol); specific antibiotics (e.g., erythromycin…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Fenotiazinas: Trazodona ha sido bien tolerado en pacientes con esquizofrenia y depresión que recibían terapia estándar con fenotiazina. Se ha observado hipotensión ortostática grave en el caso de uso…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Drugs Having Clinically Important Interactions with Trazodone Hydrochloride Tablets: Examples: Class 1A antiarrhythmics: quinidine, procainamide, disopyramide; Class 3 antiarrhythmics: amiodarone…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Хлорпромазин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Шизофрения (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Хлорпромазин (≥ 1 из 100): Седация, Ортостатическая гипотензия, Экстрапирамидные симптомы, Сухость во рту, Прибавка массы тела. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Опыт применения в третьем триместре связан с экстрапирамидной симптоматикой и синдромом отмены у новорожденного.
Проникает в грудное молоко. Грудное вскармливание не рекомендуют.
Хлорпромазин противопоказан при следующих состояниях: Кома, тяжелая ЦНС-депрессия; Сочетание с другими QT-prolongers; Глаукома закрытоугольная; Тяжелое поражение печени. Полный список в разделе «Безопасность».
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Клобазам, Клозапин, Диазепам, Дроперидол, Галоперидол, Мелатонин, Пимозид, Золпидем