Зипрасидон

Атипичный антипсихотик – производное индола

АТХ-код: N05AE04 (Зипрасидон)

Торговые названия

Зипраза, Зилаксера

Механизм действия

Антагонист допаминовых D2 и серотониновых 5-HT2A рецепторов, частичный агонист 5-HT1A. Дополнительно умеренная активность как ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (потенциальный антидепрессивный компонент). По сравнению с другими атипичными антипсихотиками имеет минимальный метаболический профиль – почти не вызывает прибавки веса, гипергликемии, дислипидемии (преимущество у пациентов с метаболическим синдромом). Период полувыведения 7 часов – прием 2 раза в сутки.

Показания

Шизофрения

Вторая линия

Препарат второй линии при шизофрении по 2020. Стартовая доза 20 мг 2 раза в сутки с титрацией до 40–80 мг 2 раза в сутки. Преимущество – минимальное метаболическое воздействие; предпочтителен у пациентов с метаболическим синдромом, ожирением, диабетом. По сетевому мета-анализу Huhn 2019 эффективность ниже оланзапина и рисперидона, но переносимость по метаболическим параметрам лучше.

Источники

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Стресс и тревога

Не рекомендуют

Зипрасидон – антипсихотик. Его выписывают только при шизофрении и биполярном расстройстве (рекомендации 2020). При остром стрессе и для контроля эмоций зипрасидон не работает: клинических исследований такого применения нет, доказательной базы тоже. У препарата тяжелые побочные эффекты: сильно удлиняет интервал QT (больше большинства антипсихотиков), может вызвать DRESS-синдром – тяжелую кожную реакцию (предупреждение , 2014). Если зипрасидон выписали «при стрессе» или «для контроля эмоций» – обратитесь за вторым мнением.

Источники

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают 2 раза в сутки строго с едой, содержащей не менее 500 ккал – еда повышает биодоступность в 2 раза. Без еды биодоступность непредсказуема. Перед стартом ЭКГ для оценки QT-интервала; контроль каждые 3–6 месяцев. У пациентов с факторами риска удлинения QT (электролитные нарушения, сопутствующие препараты, удлиняющие QT) сочетание противопоказано.

Взаимодействия с другими препаратами

Найдено 3 пары. Сортировка от критических к минимальным.

Критически опасное

Амиодарон

Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)

Механизм

Зипразидон удлиняет QT клинически значимо (15-20 мс). С амиодароном – torsades de pointes.

Симптомы

Удлинение QTc выше 500 мс, синкопе, риск torsades de pointes.

Тактика

Комбинация противопоказана.

Источники

FDA: Geodon (ziprasidone) prescribing information (2009)

Подробнее о паре →

Критически опасное

Моксифлоксацин

Фторхинолон IV поколения

Механизм

Двойное удлинение QT (зипразидон 15-20 мс + моксифлоксацин 10-20 мс). Torsades de pointes.

Симптомы

Удлинение QTc выше 500 мс, синкопе, риск torsades de pointes.

Тактика

Комбинация противопоказана.

Источники

FDA: Geodon (ziprasidone) prescribing information (2009)

Подробнее о паре →

Критически опасное

Соталол

Неселективный бета-блокатор с антиаритмическим действием III класса

Механизм

Двойное QT-удлинение, риск torsades de pointes.

Симптомы

Удлинение QTc выше 500 мс, синкопе, риск torsades de pointes.

Тактика

Комбинация противопоказана.

Источники

FDA: Geodon (ziprasidone) prescribing information (2009)

Подробнее о паре →

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

AEMPS / CIMA

Centro de Información de Medicamentos (Испания)

Инструкция от: 30.05.2025

FDA / DailyMed

Управление по санитарному надзору США (DailyMed)

Инструкция от: 22.05.2026

Безопасность

Boxed warning – внимание

FDA boxed warning: повышенная смертность у пожилых пациентов с деменцией при лечении атипичными антипсихотиками.

Противопоказания

Гиперчувствительность к зипрасидону
Удлинение интервала QT, врожденный синдром удлиненного QT
Острый инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность
Сочетание с препаратами, удлиняющими QT
Беременность и грудное вскармливание

Серьезные побочные эффекты

Удлинение интервала QT с риском torsades de pointes (наибольший среди атипичных антипсихотиков)
Злокачественный нейролептический синдром
Тардивная дискинезия
Цереброваскулярные события у пожилых с деменцией
Тяжелые кожные реакции (DRESS-синдром)

Частые побочные эффекты

Сонливость
Головокружение
Сухость во рту
Запор
Удлинение интервала QT
Экстрапирамидные расстройства

БеременностьFDA C

В III триместре риск экстрапирамидных нарушений и абстинентного синдрома у новорожденного.

Кормление грудью

При лактации не применяют.

Рассчитать RID Полный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Частые вопросы

От чего назначают Зипрасидон?

Зипрасидон рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Шизофрения (уровень доказательности A), Стресс и тревога (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Зипрасидон?

Частые побочные эффекты Зипрасидон (≥ 1 из 100): Сонливость, Головокружение, Сухость во рту, Запор, Удлинение интервала QT, Экстрапирамидные расстройства. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Зипрасидон при беременности?

FDA-категория C. В III триместре риск экстрапирамидных нарушений и абстинентного синдрома у новорожденного.

Можно ли Зипрасидон при грудном вскармливании?

При лактации не применяют.

Кому Зипрасидон противопоказан?

Зипрасидон противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к зипрасидону; Удлинение интервала QT, врожденный синдром удлиненного QT; Острый инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность; Сочетание с препаратами, удлиняющими QT; Беременность и грудное вскармливание. Полный список в разделе «Безопасность».

Есть ли у Зипрасидон предупреждение FDA?

FDA boxed warning: повышенная смертность у пожилых пациентов с деменцией при лечении атипичными антипсихотиками.

Механизм действия

Показания

Шизофрения

Вторая линия

Источники

Практические заметки

Когда и как принимать

Взаимодействия с другими препаратами

Найдено 3 пары. Сортировка от критических к минимальным.

Критически опасное

Амиодарон

Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)

Механизм

Зипразидон удлиняет QT клинически значимо (15-20 мс). С амиодароном – torsades de pointes.

Симптомы

Удлинение QTc выше 500 мс, синкопе, риск torsades de pointes.

Тактика

Комбинация противопоказана.

Источники

FDA: Geodon (ziprasidone) prescribing information (2009)

Подробнее о паре →

Критически опасное

Моксифлоксацин

Фторхинолон IV поколения

Механизм

Двойное удлинение QT (зипразидон 15-20 мс + моксифлоксацин 10-20 мс). Torsades de pointes.

Симптомы

Удлинение QTc выше 500 мс, синкопе, риск torsades de pointes.

Тактика

Комбинация противопоказана.

Источники

FDA: Geodon (ziprasidone) prescribing information (2009)

Подробнее о паре →

Критически опасное

Соталол

Неселективный бета-блокатор с антиаритмическим действием III класса

Механизм

Двойное QT-удлинение, риск torsades de pointes.

Симптомы

Удлинение QTc выше 500 мс, синкопе, риск torsades de pointes.

Тактика

Комбинация противопоказана.

Источники

FDA: Geodon (ziprasidone) prescribing information (2009)

Подробнее о паре →

Безопасность

Boxed warning – внимание

FDA boxed warning: повышенная смертность у пожилых пациентов с деменцией при лечении атипичными антипсихотиками.

Противопоказания

Гиперчувствительность к зипрасидону
Удлинение интервала QT, врожденный синдром удлиненного QT
Острый инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность
Сочетание с препаратами, удлиняющими QT
Беременность и грудное вскармливание

Серьезные побочные эффекты

Удлинение интервала QT с риском torsades de pointes (наибольший среди атипичных антипсихотиков)
Злокачественный нейролептический синдром
Тардивная дискинезия
Цереброваскулярные события у пожилых с деменцией
Тяжелые кожные реакции (DRESS-синдром)

Частые побочные эффекты

Сонливость
Головокружение
Сухость во рту
Запор
Удлинение интервала QT
Экстрапирамидные расстройства

БеременностьFDA C

В III триместре риск экстрапирамидных нарушений и абстинентного синдрома у новорожденного.

Кормление грудью

При лактации не применяют.

Рассчитать RID Полный профиль NIH LactMed ↗

Частые вопросы

От чего назначают Зипрасидон?

Какие побочные эффекты у Зипрасидон?

Можно ли Зипрасидон при беременности?

FDA-категория C. В III триместре риск экстрапирамидных нарушений и абстинентного синдрома у новорожденного.

Можно ли Зипрасидон при грудном вскармливании?

При лактации не применяют.

Кому Зипрасидон противопоказан?

Есть ли у Зипрасидон предупреждение FDA?

FDA boxed warning: повышенная смертность у пожилых пациентов с деменцией при лечении атипичными антипсихотиками.