Аминофенилмасляная кислота

Прочие анксиолитики (локальная классификация)

АТХ-код: N05BX-PHENIBUT (Аминофенилмасляная кислота (Фенибут), локальный код)

Торговые названия

Фенибут, Анвифен, Ноофен

Механизм действия

Аналог ГАМК с фенильным кольцом. Основной механизм – агонизм на ГАМК-B-рецепторе, в высоких дозах затрагивает ГАМК-A-рецептор и вольтаж-зависимые кальциевые каналы. Синтезировали в СССР в 1960-х годах для советских космонавтов. В международной практике препарат не зарегистрирован, но продается в странах СНГ. В последние годы FDA и европейские регуляторы отмечают рост случаев зависимости и передозировок среди потребителей «nootropic» БАДов, куда фенибут попадает через теневой онлайн-рынок.

Показания

Генерализованное тревожное расстройство

Не рекомендуют

В международные рекомендации по ГТР (APA 2023, NICE CG113) фенибут не включили. Первая линия – СИОЗС и СИОЗСН, КПТ. У фенибута есть фармакологическое родство с баклофеном, и небольшие РКИ советского и российского периода показывают анксиолитический эффект, но методологическое качество этих исследований не соответствует современным стандартам. Отдельная проблема – растущее число случаев зависимости и тяжелого синдрома отмены.

Фенибут включили в инструкцию ГРЛС как анксиолитик; в зарубежных гайдлайнах по тревожным расстройствам он отсутствует.

Синдром отмены алкоголя

Не рекомендуют

Международные гайдлайны по алкогольной абстиненции (ASAM 2020, WFSBP) называют бензодиазепины препаратом первой линии. Фенибут предлагают в некоторых российских наркологических протоколах, но методологически сильных РКИ за пределами РФ нет.

Бессонница (инсомния)

Не рекомендуют

Фенибут в российской практике иногда назначают при бессоннице из-за ГАМК-ергического эффекта. Международные рекомендации по инсомнии (AASM 2021, NICE CG193) препарат не включают. Хронический прием фенибута при инсомнии особенно опасен – формируется зависимость и тяжелый синдром отмены, который сам по себе усиливает нарушения сна.

Паническое расстройство

Не рекомендуют

Для лечения панического расстройства международные рекомендации (APA 2023) называют СИОЗС, СИОЗСН и КПТ. Фенибут в этой роли не изучали и не рекомендуют.

Повышение когнитивных функций у здоровых (маркетинговое показание)

Не рекомендуют

В биохакерских сообществах и на форумах фенибут продвигают как «ноотроп» для учебы, работы, публичных выступлений, свиданий. Международные публикации и FDA/TGA-предупреждения 2019-2022 описывают рост случаев зависимости и передозировок именно у потребителей «nootropic»-БАДов с фенибутом из онлайн-магазинов. Когнитивных улучшений у здоровых людей в РКИ не показали.

Практические заметки

dependence_risk

Синдром отмены фенибута при регулярном приеме в дозах выше инструкционных клинически напоминает отмену бензодиазепинов и баклофена: тревога, бессонница, тремор, в тяжелых случаях – судороги и делирий. Обзоры FDA и Австралийского регулятора TGA за 2019-2022 годы описывают такие случаи у потребителей, купивших препарат онлайн. Рекомендуемая длительность курса в инструкции ГРЛС – 2-3 недели, и ее нельзя превышать.

safety_concerns

Фенибут категорически нельзя сочетать с алкоголем, бензодиазепинами, опиоидами, габапентиноидами – риск тяжелого угнетения ЦНС и дыхания. Важный сигнал для работы с пациентами: при жалобах на «синдром отмены» после самолечения фенибутом нужна постепенная отмена под контролем врача, возможно с кросс-тапером на баклофен.

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам
Беременность и грудное вскармливание
Возраст до 3 лет
Острая почечная недостаточность
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Серьезные побочные эффекты

Синдром отмены при длительном приеме или превышении дозы
Зависимость (психическая и физическая)
Угнетение ЦНС при сочетании с другими депрессантами

Частые побочные эффекты

Сонливость
Тошнота
Головная боль
Раздражительность, возбуждение

Беременность

Данные о безопасности при беременности ограничены, препарат противопоказан.

Кормление грудью

Противопоказан при грудном вскармливании.

Частые вопросы

От чего назначают Аминофенилмасляная кислота?

Аминофенилмасляная кислота рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Генерализованное тревожное расстройство (уровень доказательности D), Синдром отмены алкоголя (уровень доказательности D), Бессонница (инсомния) (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Аминофенилмасляная кислота?

Частые побочные эффекты Аминофенилмасляная кислота (≥ 1 из 100): Сонливость, Тошнота, Головная боль, Раздражительность, возбуждение. Полный перечень с редкими и серьёзными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Аминофенилмасляная кислота при беременности?

Данные о безопасности при беременности ограничены, препарат противопоказан.

Можно ли Аминофенилмасляная кислота при грудном вскармливании?

Противопоказан при грудном вскармливании.

Кому Аминофенилмасляная кислота противопоказан?

Аминофенилмасляная кислота противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к компонентам; Беременность и грудное вскармливание; Возраст до 3 лет; Острая почечная недостаточность; Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Полный список в разделе «Безопасность».