Клозапин

Атипичный антипсихотик – дибензодиазепин

АТХ-код: N05AH02

Торговые названия: Азалептин, Лепонекс, Клозастен

Обновлено 27 мая 2026 · Методология

Показания

Резистентная шизофрения

Первая линия

Препарат выбора при резистентной шизофрении по NG181 (2014, обновление 2024) и испанскому SEP 2024. Применяют после неэффективности минимум двух последовательных курсов антипсихотиков из разных классов в адекватных дозах. Стартовая доза 12,5 мг на ночь с медленной титрацией до 300–450 мг в сутки в 2–3 приема. Эффективен у 30–60% пациентов с резистентной формой – самый высокий показатель среди антипсихотиков. Также показан при суицидальном поведении у пациентов с шизофренией.

Источники

МКБ-10: F20.9 · МКБ-11: 6A20

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Бессонница и нарушения сна

Не рекомендуют

Клозапин – антипсихотик последней линии, не снотворное. Его назначают только при шизофрении, которая не поддается лечению другими антипсихотиками, и для снижения риска суицида при шизофрении или шизоаффективном расстройстве (рекомендации 2020). При бессоннице клозапин не назначают: риски несоразмерны эффекту. Препарат может вызвать агранулоцитоз (резкое падение нейтрофилов в крови), миокардит, кардиомиопатию, метаболический синдром, ортостатическую гипотензию и тяжелые антихолинергические эффекты. Из-за риска агранулоцитоза требует обязательного контроля анализов крови по программе REMS. Если клозапин выписали при бессоннице – обратитесь за вторым мнением, это назначение крайне опасно.

Источники

МКБ-10: G47.0 · МКБ-11: 7A00

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Антагонист допаминовых D1, D2, D4, серотониновых 5-HT2A, 5-HT2C, 5-HT3, мускариновых, гистаминовых H1 и α1-адренорецепторов. Уникальный профиль с преимущественной аффинностью к D4 и низкой к D2 объясняет минимальные экстрапирамидные эффекты. Эффективен в 30–60% случаев резистентной шизофрении, ранее не отвечавшей на другие антипсихотики. Также снижает риск суицида у пациентов с шизофренией (исследование InterSePT 2003). Метаболизируется CYP1A2; курение снижает концентрацию в 2 раза.

Безопасность

Boxed warning – внимание

FDA пять boxed warnings: тяжелая нейтропения с риском смертельных инфекций; ортостатическая гипотензия и обмороки при титрации; судороги при высоких дозах; миокардит и кардиомиопатия; повышенная смертность у пожилых с деменцией. Применение только в системе обязательного мониторинга показателей крови.

Противопоказания

Гиперчувствительность к клозапину
Агранулоцитоз или тяжелая нейтропения на клозапине в анамнезе
Угнетение функции костного мозга
Активные миелопролиферативные заболевания, миелодиспластические синдромы
Паралитический илеус
Эпилепсия без контроля
Тяжелые заболевания сердца, печени, почек
Беременность – с осторожностью

Серьезные побочные эффекты

Тяжелая нейтропения и агранулоцитоз (1% пациентов, риск инфекций со смертельным исходом)
Миокардит и кардиомиопатия
Судороги (доза-зависимы, при дозах более 600 мг)
Тромбоэмболические события
Паралитический илеус и кишечная непроходимость
Сахарный диабет 2 типа, кетоацидоз
Злокачественный нейролептический синдром

Частые побочные эффекты

Гиперсаливация (избыточное слюнотечение, особенно ночью)
Сонливость и седация
Прибавка веса (часто более 10 кг)
Тахикардия
Запор (риск паралитического илеуса)
Ортостатическая гипотензия
Гипергликемия

Беременность: можно ли принимать Клозапин?

По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), клинических данных о беременностях во время лечения клозапином мало, а в исследованиях на животных прямого или косвенного вредного влияния на беременность, развитие эмбриона и плода, роды и постнатальное развитие не нашли. Беременным клозапин назначают с осторожностью. У новорожденных, которые подверглись действию антипсихотиков (включая клозапин) в III триместре, возможны экстрапирамидные симптомы и симптомы отмены разной тяжести и длительности: описывали возбуждение, повышенный или сниженный мышечный тонус, тремор, сонливость, затрудненное дыхание и нарушения кормления. За такими новорожденными тщательно наблюдают.

Кормление грудью: можно ли принимать Клозапин?

Концентрация в молоке высокая, у ребенка возможны седация и агранулоцитоз. При лактации не применяют.

Рассчитать RID Полный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Мониторинг

Программа обязательного мониторинга по REMS и : общий анализ крови с подсчетом нейтрофилов еженедельно в первые 6 месяцев, каждые 2 недели в 6–12 месяцев, ежемесячно после первого года. При нейтрофилах менее 1500/мкл препарат отменяют. Контролируют ЭКГ (миокардит, кардиомиопатия), массу тела, гликемию, липидный профиль. У курящих и при изменении статуса курения концентрация клозапина значительно меняется – требуется коррекция дозы.

Взаимодействия с другими препаратами

Найдено 3 пары. Сортировка от критических к минимальным.

Критически опасноеМетамизол натрияАнальгетики и антипиретики. Пиразолоны

Механизм

Клозапин и метамизол вызывают агранулоцитоз, резкое падение числа нейтрофилов с риском тяжелой и смертельной инфекции (инструкции обоих препаратов). У метамизола эта реакция не зависит от дозы и может начаться в любой момент лечения или вскоре после отмены, в том числе у тех, кто раньше принимал его без проблем (инструкция метамизола). Метамизол относится к пиразолоновым анальгетикам, а они стоят в списке препаратов, угнетающих костный мозг: вместе с клозапином они повышают риск и тяжесть этого угнетения (инструкция клозапина). Метамизол к тому же сбивает температуру, хотя именно лихорадка у пациента, который принимает клозапин, заставляет срочно проверить кровь. Метамизол индуцирует фермент CYP3A4 (инструкция метамизола), а индукторы цитохрома P450 могут снижать концентрацию клозапина (инструкция клозапина), но о самой паре в инструкциях ничего нет.

Симптомы

Агранулоцитоз начинается с лихорадки, озноба, боли в горле и болезненных язв на слизистой рта, носа, горла, половых органов или заднего прохода (инструкция метамизола). У пациента, который принимает клозапин, тревожный сигнал – любые признаки инфекции и состояние, похожее на грипп (инструкция клозапина). Метамизол сбивает температуру, поэтому часть ранних признаков может пройти незамеченной (инструкция метамизола). В общем анализе крови падает абсолютное число нейтрофилов.

Тактика

Сочетание противопоказано (инструкция клозапина, разделы 4.3 и 4.5): клозапин не начинают вместе с веществами с известным серьезным потенциалом агранулоцитоза и не применяют вместе с препаратами, угнетающими костный мозг, а пиразолоновые анальгетики входят в этот список. Испанское агентство лекарственных средств и медицинских изделий (AEMPS) советует до назначения метамизола подробно расспросить пациента и не давать препарат тем, кто принимает лекарства, которые могут вызвать агранулоцитоз (нота AEMPS 15/2018). Поэтому пациенту, который принимает клозапин, метамизол от боли и температуры не назначают. Если пациент все же принимает оба препарата, обсуждают более частый контроль абсолютного числа нейтрофилов (АЧН), чем по обычному графику (инструкция клозапина Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарств США, ). При лихорадке, ознобе, боли в горле или язвах во рту метамизол сразу отменяют, не дожидаясь анализа, и делают общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (инструкция метамизола). При температуре 38,5 °C и выше прием клозапина прерывают и определяют АЧН (инструкция клозапина FDA). Если АЧН ниже 1000/мм³, клозапин немедленно отменяют, анализ повторяют каждый день и к клозапину пациента больше не возвращают (инструкция клозапина).

Источники

Подробнее о паре →Метамизол натрия →

ЗначимоеТрамадолПрочие опиоиды

Механизм

Трамадол и клозапин угнетают центральную нервную систему, и при совместном приеме растет риск сильной сонливости, угнетения дыхания, комы и смерти (инструкция трамадола). Оба препарата снижают судорожный порог: трамадол вызывает судороги даже в обычных дозах и усиливает судорожное действие антипсихотиков, а у клозапина риск судорог растет с дозой (инструкции трамадола и клозапина). Клозапин сильно тормозит перистальтику кишечника за счет холинолитического действия, трамадол тоже ее замедляет, и вместе они повышают риск тяжелого запора и непроходимости кишечника (американские инструкции клозапина и трамадола). Трамадол превращается в активный метаболит через фермент CYP2D6, и по американской инструкции клозапин может повышать уровень субстратов CYP2D6, а по испанской инструкции клозапина клинически значимых взаимодействий с такими препаратами не отмечали. Клозапина нет в списках серотонинергических препаратов в инструкциях трамадола, и о серотониновом синдроме для этой пары в документах ничего нет.

Симптомы

Сонливость сильнее обычной, спутанность, узкие зрачки, медленное и поверхностное дыхание, в тяжелых случаях кома (инструкция трамадола). Судорожный приступ: внезапная потеря сознания с судорогами, чаще при высоких дозах любого из двух препаратов. Запор, вздутие и боль в животе, тошнота и рвота говорят о том, что кишечник работает медленнее, и это может дойти до непроходимости (американская инструкция клозапина). При вставании кружится голова, возможен обморок: оба препарата снижают давление (инструкции клозапина и трамадола).

Тактика

По инструкции трамадола, которую утвердило Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарств США (), трамадол вместе с антипсихотиками назначают, только если другие варианты обезболивания не подходят. Берут самую низкую эффективную дозу трамадола и самый короткий срок совместного приема (инструкция трамадола). Если трамадол добавляют пациенту, который уже принимает клозапин, начинают с дозы ниже обычной и подбирают ее по ответу (инструкции трамадола и клозапина FDA). Суточную дозу трамадола держат не выше 400 мг: при превышении риск судорог растет (инструкция трамадола). Эпилепсия, которую не удается контролировать лечением, – противопоказание и для трамадола, и для клозапина (инструкции обоих препаратов). При судорогах дозу клозапина снижают и, если нужно, начинают противосудорожное лечение (инструкция клозапина). Пациента и близких предупреждают о сонливости и признаках угнетения дыхания и советуют не водить машину и не работать с механизмами (инструкции клозапина и трамадола). Работу кишечника проверяют часто, запор лечат сразу, а при высоком риске заранее обсуждают слабительные (инструкция клозапина FDA).

Источники

Подробнее о паре →Трамадол →

УмеренноеВальпроевая кислотаПротивоэпилептические препараты. Производные жирных кислот

Механизм

Инструкция клозапина относит взаимодействие к фармакодинамическим и не называет его механизм. Клозапин сам снижает судорожный порог, причем риск судорог растет с дозой (инструкция клозапина, Управление по контролю качества лекарств США ()), вызывает нейтропению и миокардит. При добавлении вальпроевой кислоты в инструкциях значатся редкие, но тяжелые судорожные приступы, в том числе у людей без эпилепсии, единичные случаи делирия и рост риска нейтропении и миокардита, которые вызывает клозапин (инструкции клозапина и вальпроата). На концентрацию друг друга препараты не влияют: у 11 пациентов с психозом фармакокинетического взаимодействия не нашли (инструкция вальпроевой кислоты, FDA).

Симптомы

Судорожный приступ, в том числе у человека без эпилепсии, спутанность и делирий (инструкция клозапина). Признаки нейтропении: лихорадка, боль в горле, язвы во рту или глотке, гриппоподобные симптомы, любая инфекция (инструкция клозапина). Признаки миокардита, чаще в первые два месяца лечения клозапином: стойкая тахикардия в покое, сердцебиение, аритмия, боль в груди, одышка, учащенное дыхание, усталость без видимой причины, гриппоподобные симптомы (инструкция клозапина).

Тактика

В инструкциях сочетание не под запретом: вальпроат назначают с клозапином, но ведут под тщательным контролем обоих препаратов (инструкции клозапина и вальпроата). Абсолютное число нейтрофилов (АЧН) при клозапине считают еженедельно первые 18 недель, потом ежемесячно до конца первого года, а после добавления вальпроевой кислоты проводят дополнительные подсчеты, особенно в начальный период (инструкция клозапина). При АЧН от 1000 до 1499/мм3 клозапин продолжают и считают кровь дважды в неделю до стабилизации, при АЧН ниже 1000/мм3 клозапин отменяют немедленно и больше не назначают (инструкция клозапина). При лихорадке, боли в горле или любой инфекции АЧН проверяют сразу (инструкция клозапина). Перед стартом вальпроата делают общий анализ крови с тромбоцитами и коагулограмму (инструкция вальпроата). При стойкой тахикардии в покое, боли в груди, одышке или гриппоподобных симптомах клозапин быстро отменяют и направляют пациента к кардиологу; после миокардита клозапин не возобновляют (инструкция клозапина). При судорогах дозу клозапина снижают и по показаниям начинают противосудорожное лечение (инструкция клозапина); риск судорог растет с дозой, поэтому клозапин начинают с малой дозы и повышают медленно (инструкция клозапина, Управление по контролю качества лекарств США ()). Подбирать дозы из-за взаимного влияния на концентрацию не нужно: фармакокинетического взаимодействия не нашли (инструкция вальпроевой кислоты, FDA).

Источники

Подробнее о паре →Вальпроевая кислота →

Упоминания в инструкциях88 упоминаний

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

ЗначимоеДифенгидрамин
«Potential for Other Drugs to Affect Clozapine: Anticholinergic Drugs Concomitant treatment with clozapine and other drugs with anticholinergic activity (e.g., benztropine, cyclobenzaprine…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеКарбамазепин
«Precauciones que incluyen ajuste de dosis: La administración concomitante de sustancias conocidas como inductoras de los enzimas del citocromo P450 puede disminuir los niveles plasmáticos de…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеКо-тримоксазол
«Comentarios: Supresores de la médula ósea (p.ej., carbamazepina, cloranfenicol, sulfonamidas (p.ej., cotrimoxazol), analgésicos pirazolónicos (p.ej., fenilbutazona), penicilamina, agentes citotóxicos…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеОмепразол
«Precauciones que incluyen ajuste de dosis: La administración concomitante de sustancias conocidas como inductoras de los enzimas del citocromo P450 puede disminuir los niveles plasmáticos de…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеРифампицин
«Precauciones que incluyen ajuste de dosis: La administración concomitante de sustancias conocidas como inductoras de los enzimas del citocromo P450 puede disminuir los niveles plasmáticos de…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеФенитоин
«Precauciones que incluyen ajuste de dosis: La administración concomitante de sustancias conocidas como inductoras de los enzimas del citocromo P450 puede disminuir los niveles plasmáticos de…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеФенитоин
«Potential for Other Drugs to Affect Clozapine: Concomitant treatment with drugs that induce CYP1A2 or CYP3A4 can decrease the plasma concentration of clozapine, resulting in decreased effectiveness…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеФлувоксамин
«Potential for Other Drugs to Affect Clozapine: Concomitant use of clozapine and CYP1A2 inhibitors can increase plasma levels of clozapine, potentially resulting in adverse reactions. Reduce the…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеХлорамфеникол
«Comentarios: Supresores de la médula ósea (p.ej., carbamazepina, cloranfenicol, sulfonamidas (p.ej., cotrimoxazol), analgésicos pirazolónicos (p.ej., fenilbutazona), penicilamina, agentes citotóxicos…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеЦипрофлоксацин
«Comentarios: Sustancias que inhiben el CYP1A2 p. ej. fluvoxamina, cafeína, ciprofloxacino, perazina o anticonceptivos hormonales (CYP1A2, CYP3A4 y CYP2C19)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеЦипрофлоксацин
«Potential for Other Drugs to Affect Clozapine: Concomitant use of clozapine and CYP1A2 inhibitors can increase plasma levels of clozapine, potentially resulting in adverse reactions. Reduce the…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Значимоеantineoplásicosкласс из инструкции
«Comentarios: Supresores de la médula ósea (p.ej., carbamazepina, cloranfenicol, sulfonamidas (p.ej., cotrimoxazol), analgésicos pirazolónicos (p.ej., fenilbutazona), penicilamina, agentes citotóxicos…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеCYP1A2 inhibitorsкласс из инструкции
«Potential for Other Drugs to Affect Clozapine: Concomitant use of clozapine and CYP1A2 inhibitors can increase plasma levels of clozapine, potentially resulting in adverse reactions. Reduce the…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеАмиодарон
«Potential for Other Drugs to Affect Clozapine: Use caution when administering concomitant medications that prolong the QT interval or inhibit the metabolism of clozapine. Drugs that cause QT…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеБупропион
«Potential for Other Drugs to Affect Clozapine: Concomitant treatment with clozapine and CYP2D6 or CYP3A4 inhibitors (e.g., cimetidine, escitalopram, erythromycin, paroxetine, bupropion, fluoxetine…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеВальпроевая кислота
«Se han descrito casos raros pero graves de crisis epilépticas, inclusive en pacientes no epilépticos, y casos aislados de delirio cuando se administró clozapina conjuntamente con ácido valproico…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеВарфарин
«Comentarios: Sustancias con elevada unión a proteínas (p.ej., warfarina, digoxina)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеДигоксин
«Comentarios: Sustancias con elevada unión a proteínas (p.ej., warfarina, digoxina)»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеДроперидол
«Potential for Other Drugs to Affect Clozapine: Use caution when administering concomitant medications that prolong the QT interval or inhibit the metabolism of clozapine. Drugs that cause QT…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеДулоксетин
«Potential for Other Drugs to Affect Clozapine: Concomitant treatment with clozapine and CYP2D6 or CYP3A4 inhibitors (e.g., cimetidine, escitalopram, erythromycin, paroxetine, bupropion, fluoxetine…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеЗипрасидон
«Potential for Other Drugs to Affect Clozapine: Use caution when administering concomitant medications that prolong the QT interval or inhibit the metabolism of clozapine. Drugs that cause QT…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеКарбамазепин
«DRUG INTERACTIONS: Discontinuation of CYP1A2 or CYP3A4 Inducers : Consider reducing clozapine dose when CYP1A2 inducers (e.g., tobacco smoke) or CYP3A4 inducers (e.g., carbamazepine) are…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеКофеин
«Precauciones que incluyen ajuste de dosis: La administración concomitante de sustancias conocidas como inhibidores de la actividad de algunos de los isoenzimas del citocromo P450 puede aumentar los…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеКофеин
«Potential for Other Drugs to Affect Clozapine: Moderate or weak CYP1A2 inhibitors include oral contraceptives and caffeine. Monitor patients closely when clozapine is coadministered with these…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеЛитий
«El uso concomitante de litio u otros agentes activos sobre el SNC pueden aumentar el riesgo de aparición de un síndrome neuroléptico maligno (SNM).»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеМетадон
«Potential for Other Drugs to Affect Clozapine: Use caution when administering concomitant medications that prolong the QT interval or inhibit the metabolism of clozapine. Drugs that cause QT…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеМоксифлоксацин
«Potential for Other Drugs to Affect Clozapine: Use caution when administering concomitant medications that prolong the QT interval or inhibit the metabolism of clozapine. Drugs that cause QT…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеПароксетин
«Precauciones que incluyen ajuste de dosis: La administración concomitante de sustancias conocidas como inhibidores de la actividad de algunos de los isoenzimas del citocromo P450 puede aumentar los…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеПароксетин
«Potential for Other Drugs to Affect Clozapine: Concomitant treatment with clozapine and CYP2D6 or CYP3A4 inhibitors (e.g., cimetidine, escitalopram, erythromycin, paroxetine, bupropion, fluoxetine…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеПимозид
«Potential for Other Drugs to Affect Clozapine: Use caution when administering concomitant medications that prolong the QT interval or inhibit the metabolism of clozapine. Drugs that cause QT…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеПропафенон
«Potential for Clozapine to Affect Other Drugs: Concomitant use of clozapine with other drugs metabolized by CYP2D6 can increase levels of these CYP2D6 substrates. Use caution when coadministering…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеСертралин
«Precauciones que incluyen ajuste de dosis: La administración concomitante de sustancias conocidas como inhibidores de la actividad de algunos de los isoenzimas del citocromo P450 puede aumentar los…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Из инструкций других препаратов

Критически опасноеРитонавир
«Antipsicóticos/Neurolépticos: La coadministración con ritonavir es probable que produzca como resultado un aumento de las concentraciones plasmáticas de clozapina o pimozida y por tanto está…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеДеферазирокс
«Interacción con teofilina y otros medicamentos que se metabolizan por CYP1A2: En un estudio con voluntarios sanos, la administración concomitante de deferasirox como un inhibidor del CYP1A2 (a dosis…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеАмисульприд
«Clozapina: la administración conjunta de amisulprida con clozapina puede aumentar los niveles plasmáticos de amisulprida.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеВальпроевая кислота
«Clozapina: El tratamiento concomitante con valproato y clozapina puede aumentar el riesgo de neutropenia y miocarditis inducida por clozapina. Si es necesario el uso concomitante de valproato con…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеГлимепирид
«Drugs Affecting Glucose Metabolism: A number of medications affect glucose metabolism and may require glimepiride dose adjustment and particularly close monitoring for hypoglycemia or worsening…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеЛитий
«Interacciones que disminuyen los niveles de litio: Antipsicóticos típicos y atípicos : se han reportado casos de reacciones neurotóxicas en pacientes tratados tanto con litio como con un…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеПалиперидон
«Posibilidad de que paliperidona a f ec te a otros m e di ca m e ntos: Se recomienda precaución cuando se coadministre paliperidona junto con otros medicamentos que disminuyan el umbral convulsivo (es…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеПароксетин
«AINES y ácido acetilsalicílico, y otros antiagregantes plaquetarios: Se aconseja precaución en pacientes que toman inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), concomitantemente con…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Показаны 40 из 88, самые тяжелые сверху

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Клозапин?

Клозапин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Резистентная шизофрения (уровень доказательности A), Бессонница и нарушения сна (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Клозапин?

Частые побочные эффекты Клозапин (≥ 1 из 100): Гиперсаливация (избыточное слюнотечение, особенно ночью), Сонливость и седация, Прибавка веса (часто более 10 кг), Тахикардия, Запор (риск паралитического илеуса), Ортостатическая гипотензия. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Клозапин при беременности?

Можно ли Клозапин при грудном вскармливании?

Концентрация в молоке высокая, у ребенка возможны седация и агранулоцитоз. При лактации не применяют.

Кому Клозапин противопоказан?

Клозапин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к клозапину; Агранулоцитоз или тяжелая нейтропения на клозапине в анамнезе; Угнетение функции костного мозга; Активные миелопролиферативные заболевания, миелодиспластические синдромы; Паралитический илеус. Полный список в разделе «Безопасность».

Есть ли у Клозапин предупреждение FDA?

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

AEMPS / CIMAИнструкция от 26.05.2026
FDA / DailyMedИнструкция от 11.05.2026

Другие препараты этой группы

Диазепам, Дроперидол, Фабомотизол, Галоперидол, Мелисса лекарственная (экстракт листа), Палиперидон, Рисперидон, Амисульприд