Антигистаминный препарат 1-го поколения, седативный
Торговые названия: Димедрол
Обновлено · Методология
Вторая линия
Крапивница и острая аллергическая реакция. По 2022 – 2-я линия после неседативных H1-блокаторов 2-го поколения. Применяют при тяжелой острой реакции или ангиоэдеме 25–50 мг внутрь или i.m. до 4 раз в день. Длительный прием из-за седации и антихолинергии не рекомендован.
Источники
МКБ-10: L50 · МКБ-11: EB05
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Дифенгидрамин при ГВ. RID около 1%, Hale L2. Однократный прием низкой дозы безопасен. При повторных приемах и высоких дозах теоретически может снижать продукцию молока (антихолинергическое действие) и вызывать сонливость у младенца. Предпочтительны лоратадин (Hale L1) или цетиризин.
Источники
МКБ-10: T78.4 · МКБ-11: 4A8Z
Блокирует H1-гистаминовые рецепторы. Проникает через ГЭБ, вызывает выраженную седацию. Антихолинергическая активность объясняет сухость во рту, задержку мочи у пожилых. Применяют при острой аллергической реакции, нарушениях сна (краткосрочно), укачивании.
Безопасен по показаниям. Длительный прием в высоких дозах в 3-м триместре – риск синдрома отмены и параксонального возбуждения у новорожденного.
Совместим с осторожностью. Hale L2. RID около 1%. Однократно – безопасно. При повторных приемах – риск снижения молока и сонливости у младенца. Предпочитают лоратадин, цетиризин.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции
«Potential for Other Drugs to Affect Clozapine: Anticholinergic Drugs Concomitant treatment with clozapine and other drugs with anticholinergic activity (e.g., benztropine, cyclobenzaprine…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Metoprolol es un sustrato del CYP2D6. Los fármacos que inhiben el CYP2D6 pueden tener un efecto en la concentración plasmática de metoprolol. Ejemplos de fármacos que inhiben CYP2D6 son quinidina…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Дифенгидрамин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Крапивница (уровень доказательности B), Аллергия при кормлении грудью (уровень доказательности C). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Дифенгидрамин (≥ 1 из 100): Сонливость, Сухость во рту, Запор, Задержка мочи, Головокружение. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Безопасен по показаниям. Длительный прием в высоких дозах в 3-м триместре – риск синдрома отмены и параксонального возбуждения у новорожденного.
Совместим с осторожностью. Hale L2. RID около 1%. Однократно – безопасно. При повторных приемах – риск снижения молока и сонливости у младенца. Предпочитают лоратадин, цетиризин.
Не сочетают с алкоголем, бензодиазепинами, опиоидами – аддитивная седация.
Дифенгидрамин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность; Закрытоугольная глаукома; Гипертрофия простаты с задержкой мочи; Стенозирующая язва ЖКТ; Возраст <2 лет. Полный список в разделе «Безопасность».
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Доксиламин + пиридоксин, Эбастин, Фексофенадин, Кетотифен, Лоратадин, Биластин, Хлорфенирамин, Левоцетиризин