Цетиризин

Антигистаминные препараты второго поколения

АТХ-код: R06AE07

Торговые названия: Зиртек, Цетрин, Зодак

Обновлено 24 сен 2026 · Методология

Показания

Аллергический ринит

Первая линия

Препарат первой линии при сезонном и круглогодичном аллергическом рините по рекомендациям ARIA. Снижает чихание, ринорею, зуд носа и конъюнктивы. Доза у взрослых – 10 мг 1 раз в сутки. Эффективность сопоставима с лоратадином, но у цетиризина несколько чаще отмечают сонливость.

Источники

МКБ-10: J30.9 · МКБ-11: CA08.0

Хроническая крапивница

Первая линия

Препарат первой линии при хронической спонтанной крапивнице. Если стандартная доза 10 мг не контролирует симптомы, международные рекомендации /GA2LEN допускают увеличение до 4-кратной дозы – 40 мг в сутки – перед переходом на омализумаб. Переносимость повышенных доз в целом хорошая.

Источники

МКБ-10: L50.1 · МКБ-11: EB00.1

Зуд при атопическом дерматите

Дополнение к терапии

Доказательства пользы пероральных антигистаминных при атопическом дерматите ограничены. Систематические обзоры не подтверждают значимого влияния на зуд и течение дерматита. Тем не менее в практике назначают при выраженном ночном зуде – седативный компонент цетиризина может облегчить засыпание.

Источники

МКБ-10: L20 · МКБ-11: EA80

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Инфекционный конъюнктивит

Не рекомендуют

Цетиризин – антигистаминный препарат второго поколения, его принимают внутрь при аллергическом рините и крапивнице, а иногда советуют и при инфекционном конъюнктивите. Пользы по этому показанию не доказали: инфекционный конъюнктивит вызывают вирусы или бактерии, а блокада гистамина на причину воспаления не влияет. При бактериальной форме помогают местные антибиотики по назначению врача, вирусная чаще проходит сама при гигиене глаз и поддерживающем уходе. Вещество в этом качестве безвредно, но не применяйте его вместо терапии с доказанной пользой – иначе можно упустить нужное лечение.

Источники

МКБ-10: H10.0 · МКБ-11: 9A60.3

Неаллергический ринит

Не рекомендуют

При неаллергическом рините (вазомоторном, идиопатическом, инфекционном при , медикаментозном) цетиризин не применяют. ARIA 2020 и прямо разделяют аллергический и неаллергический ринит: при втором H1-блокаторы системного действия пользы не дают, потому что гистамин в патогенезе не участвует или участвует минимально. Для вазомоторного ринита работают топические азеластин и топические глюкокортикоиды. Пероральные цетиризин или лоратадин «от насморка» – неправильный выбор.

Источники

Clinical & Experimental Allergy: BSACI guideline for the diagnosis and management of allergic and non‐allergic rhinitis (Revised Edition 2017; First edition 2007) (2017)

МКБ-10: J30.0 · МКБ-11: CA08.1

Острая респираторная вирусная инфекция (простуда)

Не рекомендуют

Цетиризин при и простуде не работает. Кокрейновский обзор 2015 года «Antihistamines for the common cold» (15 , 5099 участников) показал: H1-антагонисты второго поколения (цетиризин, лоратадин) не уменьшают назальные симптомы простуды. Слабый эффект на ринорею при ОРВИ есть только у H1-первого поколения (хлорфенирамин, дифенгидрамин) за счет антихолинергического компонента, который у цетиризина выражен слабо. , , CDC не рекомендуют антигистаминные при ОРВИ. Популярность назначения при простуде в СНГ не соответствует международной доказательной базе.

Источники

Cochrane Database of Systematic Reviews: Antihistamines for the common cold (2015)

МКБ-10: J00 · МКБ-11: CA00

Премедикация перед вакцинацией для профилактики реакций

Не рекомендуют

Рутинный прием цетиризина перед плановой вакцинацией у здоровых людей без аллергологического анамнеза международные ассоциации не поддерживают. CDC Pink Book, ACIP 2023, Vaccine Safety and Immunization Action Group: премедикация антигистаминными не снижает риск анафилаксии, потому что анафилактический каскад быстрее и мощнее, чем блокада H1-рецепторов. Есть отдельные данные о снижении иммуногенности вакцин при премедикации антигистаминными и парацетамолом (Prymula R et al. Lancet 2009, Saleh E et al. Pediatr Infect Dis J 2017) – антительный ответ слабее на 10–25 % для HIB, пневмококковых, ротавирусных вакцин. У пациентов с подтвержденной аллергией на компоненты вакцины решение принимает аллерголог индивидуально, а не «на всякий случай».

Источники

МКБ-10: Z29.8

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Селективный антагонист периферических H1-рецепторов второго поколения. Активный метаболит гидроксизина. Минимально проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому седативный эффект выражен меньше, чем у препаратов первого поколения. Начало действия через 20–60 минут после приема, продолжительность – до 24 часов.

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к цетиризину, гидроксизину или компонентам препарата
Тяжелая почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин) без коррекции дозы

Серьезные побочные эффекты

Анафилаксия (крайне редко)
Тяжелые кожные реакции (единичные случаи)

Частые побочные эффекты

Сонливость (чаще чем у лоратадина, но реже чем у антигистаминных первого поколения)
Сухость во рту
Головная боль
Утомляемость

Беременность: можно ли принимать Цетиризин?

По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), в проспективно собранных данных о беременностях не нашли признаков токсического действия на мать, эмбрион или плод выше фонового уровня. В исследованиях на животных прямого или косвенного вредного действия на беременность, развитие эмбриона и плода, роды и постнатальное развитие тоже не выявили. Беременным цетиризин назначают с осторожностью.

Кормление грудью: можно ли принимать Цетиризин?

Hale L2 · Вероятно совместим

Проникает в грудное молоко в небольших количествах. По данным LactMed, совместим с грудным вскармливанием в стандартных дозах.

RID, доза младенцу через молоко: 1.8%
Молоко/плазма (M/P): 1

Рассчитать RID Полный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают 10 мг 1 раз в день, в любое время. Если беспокоит сонливость – лучше вечером. Действие начинается через 20–60 минут. При хронической крапивнице, если 10 мг мало, врач может увеличить до 20–40 мг в сутки по рекомендациям .

Пища и напитки

Еда не влияет на полноту всасывания, но может замедлить его на 1 час. На практике разница не значима. Алкоголь усиливает седативный эффект – стоит предупредить пациентов.

Частые мифы

Антигистаминные препараты второго поколения в России и СНГ назначают в намного более широком диапазоне ситуаций, чем в международной практике. Вот типовые необоснованные применения.

Миф: «цетиризин поможет от насморка при простуде». Факт: при H1-блокаторы второго поколения не работают. Кокрейн 2015 года на 5099 участниках эффекта не выявил. При простуде работают назальные деконгестанты (коротким курсом) и солевые промывания, не системные антигистаминные.

Миф: «цетиризин снимет красноту и раздражение глаз». Факт: при вирусном или бактериальном конъюнктивите H1-блокаторы системного действия неэффективны. Гистамин в патогенезе инфекционного конъюнктивита не участвует. Лечение вирусного – холодные компрессы и искусственные слезы, бактериального – топические антибиотики.

Миф: «выпить супрастин или цетиризин за час до прививки, чтобы не было реакции». Факт: CDC, ACIP, такую практику не поддерживают. Анафилаксия идет быстрее и сильнее, чем блокада H1-рецепторов, поэтому премедикация не защищает. Есть отдельные данные о снижении иммуногенности вакцин при премедикации антигистаминными и жаропонижающими на 10–25 %. То есть вакцина может сработать слабее.

Миф: «при любом насморке, даже если это не аллергия». Факт: при вазомоторном, идиопатическом, атрофическом, медикаментозном и инфекционном рините H1-блокаторы не работают. ARIA разделяет аллергический и неаллергический ринит с разной фармакотерапией. Пероральные антигистаминные – только для аллергического.

Взаимодействия с другими препаратами

Найдено 5 пар. Сортировка от критических к минимальным.

ЗначимоеАлпразоламБензодиазепины. Анксиолитики короткого и среднего действия

Механизм

Алпразолам угнетает центральную нервную систему, и его инструкция, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США (), называет антигистаминные препараты среди средств, чье угнетающее действие складывается с действием алпразолама. Цетиризин в рекомендуемой дозе 10 мг по объективным тестам не ухудшает способность водить, но у чувствительных пациентов вместе с другими средствами, угнетающими нервную систему, внимание и работоспособность падают сильнее (инструкция цетиризина).

Симптомы

Сонливость, снижение внимания и скорости реакции, нарушение координации (инструкция цетиризина; инструкция алпразолама). У пожилых и ослабленных пациентов алпразолам чаще дает атаксию и избыточную седацию (инструкция алпразолама).

Тактика

Инструкция алпразолама, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США (), требует ограничивать дозу и длительность приема алпразолама вместе с препаратами, угнетающими нервную систему, и называет среди них антигистаминные. Испанская инструкция алпразолама так же ограничивает его сочетание с седативными антигистаминными (инструкция алпразолама). Пациента предупреждают о сонливости и просят не садиться за руль и не работать с механизмами, пока не станет ясно, как он переносит сочетание; дозу цетиризина не превышают (инструкция цетиризина; инструкция алпразолама FDA). Пожилым и ослабленным пациентам алпразолам начинают с 0,25 мг два-три раза в день и держат на наименьшей действующей дозе, чтобы избежать атаксии и избыточной седации (инструкция алпразолама). Американская инструкция цетиризина для безрецептурной продажи советует спросить врача или фармацевта перед приемом, если человек принимает транквилизаторы или седативные средства (инструкция цетиризина FDA).

Источники

Подробнее о паре →Алпразолам →

УмеренноеАмитриптилинТрициклические антидепрессанты

Механизм

Аддитивный антихолинергический эффект и седация. Цетиризин – антигистамин второго поколения с минимальной центральной активностью, но эффект суммируется с амитриптилином. У пожилых пациентов – высокий риск делирия.

Симптомы

Сухость во рту, запор, задержка мочи (антихолинергический эффект). Сонливость, нарушение координации. У пожилых – риск делирия и падений.

Тактика

У пожилых пациентов – альтернатива антигистамина с минимальной антихолинергической нагрузкой – фексофенадин или биластин. Цетиризин принимают днем, не перед сном. Контроль когнитивных функций при длительной терапии.

Источники

FDA: Amitriptyline HCl tablets prescribing information (2014)

Подробнее о паре →Амитриптилин →

УмеренноеМорфинПриродные алкалоиды опия

Механизм

Цетиризин в высоких дозах проникает через гематоэнцефалический барьер. В сочетании с опиоидом дает аддитивную депрессию и седацию.

Симптомы

Седация, утомляемость, замедленные реакции, нарушение координации. У пожилых – риск падений и переломов. При вождении и работе с механизмами риск аварии.

Тактика

При сочетании дозу цетиризина ограничивают 10 мг в сутки (на ночь). У пожилых сочетание избегают – риск падений. При паллиативном уходе альтернатива – лоратадин (минимальная седация) или биластин (минимальная седация и без седирующих метаболитов). При выраженной седации антигистаминный препарат отменяют.

Источники

FDA: Tylenol 8 HR Arthritis Pain (acetaminophen) – label (2020)

Подробнее о паре →Морфин →

МинимальноеАскорбиновая кислотаВитамины. Антиоксиданты

Механизм

Аскорбиновая кислота не влияет на метаболизм цетиризина. Часто используют в одной формуле как симптоматическое средство при острых респираторных инфекциях.

Симптомы

Симптомы со стороны сочетания обычно отсутствуют. Сохраняются индивидуальные побочные эффекты каждого препарата.

Тактика

Коррекция доз не требуется. Сочетание стандартное в симптоматических лекарственных формах при и аллергии.

Источники

FDA: Tylenol 8 HR Arthritis Pain (acetaminophen) – label (2020)

Подробнее о паре →Аскорбиновая кислота →

МинимальноеПарацетамолАнилиды. Анальгетики и антипиретики

Механизм

Парацетамол и цетиризин метаболизируются разными путями. Прямого фармакокинетического взаимодействия нет.

Симптомы

Тактика

Коррекция доз не требуется. Сочетание стандартное в симптоматических лекарственных формах при острых респираторных инфекциях и аллергии.

Источники

FDA: Tylenol 8 HR Arthritis Pain (acetaminophen) – label (2020)

Подробнее о паре →Парацетамол →

Упоминания в инструкциях5 упоминаний

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

Псевдоэфедрин
«Debido a la farmacocinética, farmacodinamia y perfil de tolerancia de cetirizina, no se esperan interacciones con este antihistamínico. De hecho, no se han notificado ni interacciones…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Теофиллин
«Debido a la farmacocinética, farmacodinamia y perfil de tolerancia de cetirizina, no se esperan interacciones con este antihistamínico. De hecho, no se han notificado ni interacciones…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
depresores del SNCкласс из инструкции
«En pacientes sensiblesm el uso concomitante de alcohol u otros depresores del SNC puede provocar reducciones adicionales de la alerta y disminución del rendimiento aunque cetirizina no potencia el…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Из инструкций других препаратов

Азитромицин
«Recomendación relativa a la administración conjunta: No se observaron cambios clínicamente significativos en la exposición de azitromicina o de los medicamentos administrados conjuntamente en los…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Эфавиренц
«Drugs Without Clinically Significant Interactions with Efavirenz: No dosage adjustment is recommended when efavirenz is given with the following: aluminum/magnesium hydroxide antacids, azithromycin…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Цетиризин?

Цетиризин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Аллергический ринит (уровень доказательности A), Хроническая крапивница (уровень доказательности A), Зуд при атопическом дерматите (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Цетиризин?

Частые побочные эффекты Цетиризин (≥ 1 из 100): Сонливость (чаще чем у лоратадина, но реже чем у антигистаминных первого поколения), Сухость во рту, Головная боль, Утомляемость. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Цетиризин при беременности?

Можно ли Цетиризин при грудном вскармливании?

Можно ли совмещать Цетиризин с алкоголем?

Алкоголь усиливает седативный эффект – стоит предупредить пациентов.

Кому Цетиризин противопоказан?

Цетиризин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к цетиризину, гидроксизину или компонентам препарата; Тяжелая почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин) без коррекции дозы. Полный список в разделе «Безопасность».

цетиризин поможет от насморка при простуде

при ОРВИ H1-блокаторы второго поколения не работают. Кокрейн 2015 года на 5099 участниках эффекта не выявил. При простуде работают назальные деконгестанты (коротким курсом) и солевые промывания, не системные антигистаминные.

цетиризин снимет красноту и раздражение глаз

при вирусном или бактериальном конъюнктивите H1-блокаторы системного действия неэффективны. Гистамин в патогенезе инфекционного конъюнктивита не участвует. Лечение вирусного – холодные компрессы и искусственные слезы, бактериального – топические антибиотики.

выпить супрастин или цетиризин за час до прививки, чтобы не было реакции

CDC, ACIP, WHO такую практику не поддерживают. Анафилаксия идет быстрее и сильнее, чем блокада H1-рецепторов, поэтому премедикация не защищает. Есть отдельные данные о снижении иммуногенности вакцин при премедикации антигистаминными и жаропонижающими на 10–25 %. То есть вакцина может сработать слабее.

при любом насморке, даже если это не аллергия

при вазомоторном, идиопатическом, атрофическом, медикаментозном и инфекционном рините H1-блокаторы не работают. ARIA разделяет аллергический и неаллергический ринит с разной фармакотерапией. Пероральные антигистаминные – только для аллергического.

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

AEMPS / CIMAИнструкция от 03.03.2026
FDA / DailyMedИнструкция от 07.08.2026

Другие препараты этой группы

Хлоропирамин, Хлорфенирамин, Дезлоратадин, Дексхлорфенирамин, Дифенгидрамин, Фексофенадин, Лоратадин, Дименгидринат