Антигистаминное средство II поколения
Торговые названия: Эриус, Лордестин, Дезлоратадин-Тева
Обновлено · Методология
Первая линия
Препарат первой линии при сезонном и круглогодичном аллергическом рините по ARIA 2020 и 2022 наравне с другими антигистаминными II поколения. Стандартная доза 5 мг 1 раз в сутки. У детей 1–5 лет – 1,25 мг (2,5 мл сиропа) 1 раз в сутки. По переносимости и седации сопоставим с биластином и фексофенадином.
Источники
МКБ-10: J30.9 · МКБ-11: CA08.0
Первая линия
Первая линия при хронической спонтанной крапивнице по /GA²LEN/EDF/ 2022 в стандартной дозе 5 мг 1 раз в сутки. При недостаточном ответе допустимо повышение дозы до 20 мг в сутки (off-label, поддерживается консенсусом EAACI). При сохранении симптомов на 4-кратной дозе добавляют омализумаб.
Источники
МКБ-10: L50.1 · МКБ-11: EB00.1
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Дезлоратадин – антигистаминный препарат второго поколения, активный метаболит лоратадина. Его выписывают при сезонных и круглогодичных аллергических ринитах и при крапивнице ( 2024, Ficha Técnica AEMPS). Дезлоратадин рекомендуют при «вирусном насморке» и «общем повышении иммунитета», смешивая обычную простуду с аллергическим ринитом. Cochrane De Sutter 2015 у людей с обычной значимого эффекта антигистаминных как монотерапии не подтвердил. Если дезлоратадин выписали «при простуде» без подтвержденного аллергического ринита – обратитесь за вторым мнением.
Активный метаболит лоратадина. Селективный антагонист периферических H1-гистаминовых рецепторов с длительным действием (период полувыведения 27 часов). Минимально проникает через гематоэнцефалический барьер – седация близка к плацебо. Метаболизируется преимущественно по пути 3-гидроксилирования; данные о вовлеченности конкретных CYP-изоферментов ограничены, лекарственные взаимодействия минимальны.
По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), судя по большому объему данных у беременных (более 1000 беременностей), дезлоратадин не вызывает пороков развития и токсического действия на плод и новорожденного. В исследованиях на животных прямого или косвенного вредного влияния на репродукцию не нашли. Из осторожности дезлоратадин при беременности лучше не применять.
Полностью совместим. Hale L1. RID 0,04%, как у лоратадина. Препарат выбора у кормящих с аллергическим ринитом или хронической крапивницей.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции
«Inhibitors of Cytochrome P450 3A4: In controlled clinical studies co-administration of desloratadine with ketoconazole, erythromycin, or azithromycin resulted in increased plasma concentrations of…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«No se han observado interacciones clínicamente relevantes en ensayos clínicos con desloratadina comprimidos en los que se administraron conjuntamente eritromicina o ketoconazol (ver sección 5.1).»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Inhibitors of Cytochrome P450 3A4: In controlled clinical studies co-administration of desloratadine with ketoconazole, erythromycin, or azithromycin resulted in increased plasma concentrations of…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Fluoxetine: In controlled clinical studies co-administration of desloratadine with fluoxetine, a selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), resulted in increased plasma concentrations of…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«No se han observado interacciones clínicamente relevantes en ensayos clínicos con desloratadina comprimidos en los que se administraron conjuntamente eritromicina o ketoconazol (ver sección 5.1).»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Inhibitors of Cytochrome P450 3A4: In controlled clinical studies co-administration of desloratadine with ketoconazole, erythromycin, or azithromycin resulted in increased plasma concentrations of…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Fluoxetine: In controlled clinical studies co-administration of desloratadine with fluoxetine, a selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), resulted in increased plasma concentrations of…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Дезлоратадин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Аллергический ринит (уровень доказательности A), Хроническая крапивница (уровень доказательности A), Иммунитет и поддержка при ОРВИ (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Дезлоратадин (≥ 1 из 100): Утомляемость, Сухость во рту, Головная боль, Сонливость (около 2%, на уровне плацебо). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), судя по большому объему данных у беременных (более 1000 беременностей), дезлоратадин не вызывает пороков развития и токсического действия на плод и новорожденного. В исследованиях на животных прямого или косвенного вредного влияния на репродукцию не нашли. Из осторожности дезлоратадин при беременности лучше не применять.
Полностью совместим. Hale L1. RID 0,04%, как у лоратадина. Препарат выбора у кормящих с аллергическим ринитом или хронической крапивницей.
Дезлоратадин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к дезлоратадину, лоратадину или вспомогательным веществам; Возраст до 6 месяцев. Полный список в разделе «Безопасность».
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Дексхлорфенирамин, Дифенгидрамин, Доксиламин + пиридоксин, Эбастин, Кетотифен, Прометазин, Цетиризин, Фексофенадин