Макролиды
АТХ-код: J01FA10 (Азитромицин)
Торговые названия
Сумамед, Азитромицин-OBL, Азитрал, Хемомицин, Зитролид
Связывается с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы и подавляет синтез белка. Действует бактериостатически, в высоких концентрациях – бактерицидно. Спектр широкий: грамположительные кокки, некоторые грамотрицательные, атипичные возбудители – Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila. Накапливается внутриклеточно, что обеспечивает длительный эффект после короткого курса.
Первая линия
Первая линия при подозрении на атипичную этиологию внебольничной пневмонии – Mycoplasma, Chlamydophila, Legionella. Также назначают при аллергии на пенициллины. По рекомендациям IDSA/ATS 2019 азитромицин применяют в амбулаторных условиях в комбинации с бета-лактамом или в монотерапии у пациентов без сопутствующей патологии.
Первая линия
Первая линия при неосложненной хламидийной инфекции. Однократная доза 1 г перорально обеспечивает эрадикацию у более 95 % пациентов. Альтернатива – доксициклин 100 мг 2 раза в день 7 дней, который по свежим метаанализам может иметь незначительное преимущество.
Вторая линия
Вторая линия при остром бактериальном синусите. Первая линия – амоксициллин или амоксициллин/клавуланат. Макролиды назначают при аллергии на пенициллины, однако растущая резистентность пневмококка к макролидам ограничивает их применение.
Вторая линия
Вторая линия при стрептококковом тонзиллофарингите. Назначают только при аллергии на пенициллины. Курс 5 дней. Пенициллин V или амоксициллин остаются препаратами выбора по рекомендациям IDSA 2012.
Категория B по FDA. Данные наблюдательных исследований не выявили повышения риска врожденных пороков. Применяют при четких показаниях, когда польза превышает потенциальный риск.