Макролиды
АТХ-код: J01FA10 (Азитромицин)
Торговые названия
Сумамед, Азитрал, Хемомицин, Зитролид, Азитромицин-OBL
Связывается с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы и подавляет синтез белка. Действует бактериостатически, в высоких концентрациях – бактерицидно. Спектр широкий: грамположительные кокки, некоторые грамотрицательные, атипичные возбудители – Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila. Накапливается внутриклеточно, что обеспечивает длительный эффект после короткого курса.
Первая линия
Первая линия при подозрении на атипичную этиологию внебольничной пневмонии – Mycoplasma, Chlamydophila, Legionella. Также назначают при аллергии на пенициллины. По рекомендациям /ATS 2019 азитромицин применяют в амбулаторных условиях в комбинации с бета-лактамом или в монотерапии у пациентов без сопутствующей патологии.
Вторая линия
Вторая линия при остром бактериальном синусите. Первая линия – амоксициллин или амоксициллин/клавуланат. Макролиды назначают при аллергии на пенициллины, однако растущая резистентность пневмококка к макролидам ограничивает их применение.
Вторая линия
Вторая линия при стрептококковом тонзиллофарингите. Назначают только при аллергии на пенициллины. Курс 5 дней. Пенициллин V или амоксициллин остаются препаратами выбора по рекомендациям 2012.
Вторая линия
По актуальным CDC STI Treatment Guidelines 2021 первая линия при неосложненной хламидийной инфекции – доксициклин 100 мг 2 раза в сутки 7 дней (преимущество в эрадикации, особенно при ректальной хламидии и LGV). Азитромицин 1 г однократно перорально – альтернатива при невозможности доксициклина (беременность, непереносимость). Эрадикация при однократной дозе превышает 90 %, но ниже, чем у доксициклина.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Азитромицин назначают при , гриппе и легком COVID-19 без бактериального осложнения. 2024 AWaRe и ESCMID 2020 однозначно указывают: антибиотики не действуют на вирусы и при ОРВИ не показаны. RCT Hinks 2021 (PRINCIPLE), Furtado 2020 (COALITION II) и Cavalcanti 2020 не показали пользы азитромицина при COVID-19. CDC Antibiotic Use Tracking 2024 фиксирует азитромицин как препарат с самым высоким уровнем нерациональных назначений в амбулаторной педиатрии. Дополнительный риск удлинения QT ( Drug Safety Communication 2013).
Найдено 28 пар. Сортировка от критических к минимальным.
Механизм
Аддитивное удлинение QT. Азитромицин в 2013 году получил отдельное предупреждение по риску фатальных желудочковых аритмий, особенно у пациентов с факторами риска. Амиодарон – мощный QT-удлиняющий препарат.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Клинически: головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях развивается полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (torsades de pointes) с риском фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти. Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива антибиотика – доксициклин или цефалоспорин. Если азитромицин необходим – ЭКГ до старта и калий, магний в норме.
Механизм
Аддитивное удлинение QT. Азитромицин в 2013 году получил предупреждение по риску фатальных аритмий. Галоперидол (особенно внутривенно) – тоже выраженный QT-эффект.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Клинически: головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях развивается полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (torsades de pointes) с риском фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти. Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива антибиотика – доксициклин или цефалоспорин. Альтернатива антипсихотика с минимальным QT-эффектом – оланзапин или арипипразол.
Механизм
Аддитивное удлинение QT. Азитромицин в 2013 году получил отдельное предупреждение по риску фатальных желудочковых аритмий. Дронедарон сам по себе удлиняет QT, и при сочетании эффект суммируется.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Клинически: головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях развивается полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (torsades de pointes) с риском фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти. Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива антибиотика – доксициклин или цефалоспорин (без QT-эффекта). Если азитромицин необходим – ЭКГ до старта и калий, магний в норме.
Механизм
Азитромицин в меньшей степени, чем кларитромицин, блокирует транспортер P-гликопротеин – путь выведения колхицина. Концентрация колхицина в крови растет умеренно, описаны случаи колхициновой токсичности при длительном сочетании, особенно у пожилых и при хронической болезни почек.
Симптомы
Профузный понос, рвота, боль в животе – первые признаки токсичности. При длительном сочетании присоединяются мышечная слабость, периферическая нейропатия и панцитопения.
Тактика
При коротком курсе азитромицина (3–5 дней) специальных мер не требуется. У пациентов с хронической болезнью почек или печеночной недостаточностью – дозу колхицина временно снижают вдвое. При длительной терапии азитромицином – альтернатива антибиотика (доксициклин) или замена колхицина на аллопуринол.
Механизм
Аддитивное удлинение QT. Менее опасно, чем сочетание циталопрама с кларитромицином (азитромицин слабее удлиняет QT), но риск остается, особенно у пациентов с факторами риска.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Клинически – головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях развивается полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
При коротком курсе азитромицина (3–5 дней) с нормальными уровнями калия и магния сочетание допустимо. У пациентов с фибрилляцией предсердий, гипокалиемией или удлиненным QT в анамнезе – альтернатива антибиотика (доксициклин, цефалоспорин).
Механизм
Азитромицин слабо удлиняет QT, аддитивно с трициклическим антидепрессантом амитриптилином (выраженный QT-удлинитель). Клинически значимая аритмия редка у молодых пациентов без сердечно-сосудистой патологии.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
При коротком курсе азитромицина (3–5 дней) у молодых пациентов сочетание допустимо. У пожилых, при сердечной патологии или гипокалиемии – ЭКГ до старта, альтернатива антибиотика (доксициклин, цефалоспорин) или замена амитриптилина на габапентин/прегабалин при нейропатической боли.
Механизм
Азитромицин подавляет кишечную микрофлору, синтезирующую витамин K, что повышает международное нормализованное отношение (МНО). Описаны случаи кровотечений.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, черный или дегтеобразный стул. У пожилых и при язвенной болезни в анамнезе риск выше.
Тактика
При коротком курсе азитромицина (3–5 дней) МНО контролируют через 3–5 дней после начала и через 5 дней после окончания антибиотика. При повышении МНО выше целевого диапазона дозу варфарина снижают на 10–20%. Альтернатива антибиотика – цефалоспорин (минимальное влияние на кишечную флору).
Механизм
Аддитивное удлинение интервала QT (венлафаксин удлиняет QT в дозах выше 150 мг).
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
При коротком курсе азитромицина (3–5 дней) с дозой венлафаксина ≤150 мг сочетание допустимо. При высоких дозах венлафаксина или сердечно-сосудистой патологии – ЭКГ до старта или альтернатива антибиотика.
Механизм
Макролиды подавляют кишечные бактерии Eggerthella lenta, которые инактивируют дигоксин. Концентрация дигоксина в крови растет через несколько дней совместного приема.
Симптомы
Тошнота, потеря аппетита, нарушения зрения (желто-зеленые ореолы вокруг источников света), нарушения ритма сердца. У пожилых – спутанность сознания.
Тактика
При коротком курсе азитромицина (3–5 дней) концентрацию дигоксина в крови контролируют через 5–7 дней. При повышении дозу дигоксина временно снижают. Альтернатива антибиотика без эффекта на кишечную флору – цефалоспорин или доксициклин.
Механизм
Аддитивное удлинение интервала QT (кветиапин удлиняет QT в высоких дозах).
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
При коротком курсе азитромицина (3–5 дней) с дозой кветиапина ≤300 мг сочетание допустимо. У пациентов на высоких дозах кветиапина или при сердечно-сосудистой патологии – ЭКГ до старта или альтернатива антибиотика.
Механизм
Аддитивное удлинение интервала QT.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива антимикотика – тербинафин при дерматомикозах или эхинокандины при системных микозах. Альтернатива антибиотика – цефалоспорин или доксициклин (без QT-эффекта).
Механизм
Двойная макролидная терапия – удвоение QT-эффекта и дублирующая антибактериальная активность без клинического обоснования.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
Сочетание не назначают. Выбирают один макролид: азитромицин при инфекциях верхних дыхательных путей и хламидиозе (короткий курс), кларитромицин при инфекциях H. pylori и атипичной пневмонии. При выборе обращают внимание на профиль взаимодействий (кларитромицин – сильный ингибитор CYP3A4).
Механизм
Антибиотики могут влиять на кишечную абсорбцию метотрексата. Клиническая значимость низкая при ревматологических дозах метотрексата (5–25 мг в неделю).
Симптомы
В большинстве случаев изменений нет. При высоких онкологических дозах метотрексата – риск повышения концентрации с симптомами токсичности (стоматит, диарея, падение лейкоцитов).
Тактика
При ревматологических низких дозах метотрексата сочетание допустимо без коррекции. При онкологических высоких дозах метотрексата – азитромицин избегают, альтернатива антибиотика (цефалоспорин, нитрофурантоин при инфекции мочевых путей).
Механизм
Аддитивное удлинение интервала QT (миртазапин слабо удлиняет QT, особенно в дозах выше 30 мг).
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
При коротком курсе азитромицина (3–5 дней) с дозой миртазапина ≤30 мг сочетание допустимо. У пожилых пациентов и при сердечно-сосудистой патологии – ЭКГ до старта или альтернатива антибиотика (доксициклин, цефалоспорин).
Механизм
Азитромицин – слабый блокатор транспортера P-гликопротеина; ривароксабан – субстрат P-гликопротеина. Концентрация ривароксабана в крови может умеренно расти, повышая риск кровотечений.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, черный или дегтеобразный стул. У пожилых и при хронической болезни почек риск выше.
Тактика
При коротком курсе азитромицина (3–5 дней) сочетание допустимо без коррекции дозы. У пожилых пациентов и при клиренсе креатинина ниже 50 мл/мин – контроль признаков кровотечения. Альтернатива антибиотика без P-гликопротеин-эффекта – цефалоспорин, амоксициллин-клавуланат, доксициклин.
Механизм
Аддитивное удлинение интервала QT (сертралин минимально удлиняет QT в стандартных дозах, азитромицин – дозозависимо).
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
При коротком курсе азитромицина (3–5 дней) с дозой сертралина ≤150 мг сочетание допустимо. У пациентов с сердечно-сосудистой патологией – ЭКГ до старта или альтернатива антибиотика (доксициклин, цефалоспорин).
Механизм
Аддитивное удлинение интервала QT (такролимус удлиняет QT на фоне гипомагниемии, частой у пациентов на кальциневрин-ингибиторах).
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
При коротком курсе азитромицина у пациента после трансплантации – контроль магния в крови и при необходимости его восполнение. ЭКГ до старта при наличии других QT-удлиняющих препаратов в схеме. Альтернатива антибиотика – цефалоспорин или доксициклин.
Механизм
Азитромицин – слабый блокатор фермента CYP1A2 (теофиллин – субстрат). Концентрация теофиллина в крови может слабо расти. Эффект существенно меньше, чем у эритромицина или кларитромицина.
Симптомы
В большинстве случаев изменений нет. У пациентов с пограничной концентрацией теофиллина – редкие случаи тошноты, тахикардии, бессонницы.
Тактика
При коротком курсе азитромицина (3–5 дней) специальной коррекции не требуется. У пациентов на высокой дозе теофиллина (или с почечной/печеночной недостаточностью) – контроль концентрации теофиллина через 3–5 дней.
Механизм
Аддитивное удлинение интервала QT (трамадол слабо удлиняет QT). Слабый серотонинергический риск (трамадол ингибирует обратный захват серотонина).
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
При коротком курсе азитромицина (3–5 дней) у пациентов без сердечно-сосудистой патологии сочетание допустимо. У пациентов с эпилепсией – внимание к снижению порога судорог (трамадол). Альтернатива анальгетика – парацетамол или морфин/оксикодон (без QT-эффекта).
Механизм
Аддитивное удлинение интервала QT – оба препарата удлиняют QTc дозозависимо.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
При коротких курсах обоих препаратов (азитромицин 3–5 дней, флуконазол одна доза при кандидозе) сочетание допустимо. При длительной системной терапии флуконазолом – альтернатива антибиотика (доксициклин, цефалоспорин) или антимикотика (тербинафин, эхинокандины).
Механизм
Аддитивное удлинение интервала QT (флуоксетин слабо удлиняет QT в высоких дозах).
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
При коротком курсе азитромицина (3–5 дней) с нормальными уровнями калия и магния сочетание допустимо. У пациентов с сердечно-сосудистой патологией или дозой флуоксетина выше 40 мг – ЭКГ до старта или альтернатива антибиотика (доксициклин, цефалоспорин).
Механизм
Двойная антибиотикотерапия с аддитивным удлинением интервала QT. Используется при тяжелых инфекциях (например, эмпирическая терапия внебольничной пневмонии у пожилых пациентов с риском атипичной флоры).
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
Сочетание оправдано в стационаре по показаниям (тяжелая пневмония, абдоминальный сепсис). ЭКГ до старта и через 2 дня курса. Калий и магний поддерживают в норме. При амбулаторных инфекциях избегают двойной терапии.
Механизм
Оба препарата удлиняют интервал QT. Эсциталопрам – дозозависимо ( Lexapro ограничивает дозу 20 мг в сутки), азитромицин – дозозависимо (FDA warning 2013).
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
При коротком курсе азитромицина (3–5 дней) с нормальными уровнями калия и магния сочетание допустимо. У пациентов с фибрилляцией предсердий, гипокалиемией или удлиненным QT в анамнезе – альтернатива антибиотика (доксициклин, цефалоспорин).
Механизм
Азитромицин не подавляет CYP3A4 в клинически значимой степени (Indiana Flockhart Table). AUC аторвастатина не меняется.
Симптомы
Симптомы со стороны сочетания обычно отсутствуют. Сохраняются индивидуальные побочные эффекты каждого препарата.
Тактика
Коррекция доз не требуется. При необходимости макролида у пациента на аторвастатине азитромицин остается препаратом выбора (в отличие от кларитромицина и эритромицина – сильных блокаторов CYP3A4).
Механизм
Розувастатин минимально метаболизируется CYP2C9 и преимущественно выводится в неизмененном виде через печень и почки. Азитромицин не влияет на эти пути.
Симптомы
Симптомы со стороны сочетания обычно отсутствуют. Сохраняются индивидуальные побочные эффекты каждого препарата.
Тактика
Коррекция доз не требуется. Сочетание стандартное при необходимости макролида у пациента на розувастатине.
Механизм
Азитромицин не подавляет CYP3A4 значимо, в отличие от кларитромицина и эритромицина (для последних Zocor – абсолютное противопоказание из-за риска рабдомиолиза). Симвастатин не накапливается.
Симптомы
Симптомы со стороны сочетания обычно отсутствуют. Сохраняются индивидуальные побочные эффекты каждого препарата.
Тактика
Коррекция доз не требуется. При необходимости макролида на симвастатине азитромицин – препарат выбора. Кларитромицин и эритромицин с симвастатином не сочетают – заменяют на азитромицин или на правастатин/розувастатин (минимально метаболизируются CYP3A4).
Источники
Механизм
Азитромицин минимально влияет на CYP3A4 и не влияет на печеночный метаболизм эстрадиола. Клинически значимого снижения эффективности менопаузальной гормональной терапии не описано.
Симптомы
Симптомы со стороны сочетания обычно отсутствуют. Сохраняются индивидуальные побочные эффекты каждого препарата.
Тактика
Коррекция доз не требуется. У женщин на менопаузальной гормональной терапии азитромицин остается одним из препаратов выбора при инфекциях дыхательных путей.
Механизм
Азитромицин минимально влияет на CYP3A4 (в отличие от кларитромицина и эритромицина). Клинически значимого снижения концентрации этинилэстрадиола не описано.
Симптомы
Симптомы со стороны сочетания обычно отсутствуют. Сохраняются индивидуальные побочные эффекты каждого препарата.
Тактика
Дополнительные меры контрацепции при коротком курсе азитромицина (3–5 дней) не требуются. У женщин на комбинированных оральных контрацептивах при инфекциях верхних дыхательных путей или мочеполовой системы азитромицин остается одним из препаратов выбора.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Важно
Краткая выжимка из официальной инструкции. Не заменяет полный текст инструкции и консультацию врача. Инструкция от 10.03.2026. Источник: ГРЛС.
Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит. Инфекции нижних дыхательных путей: острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, в том числе вызванная атипичными возбудителями. Инфекции кожи и мягких тканей: акне вульгарис средней степени тяжести, рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы. Начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) – мигрирующая эритема. Инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis: уретрит, цервицит.
• Гиперчувствительность к азитромицину, эритромицину, другим макролидам или кетолидам, а также к любому вспомогательному веществу • Тяжелое нарушение функции печени (класс С по Чайлд-Пью) • Возраст до 12 лет и масса тела менее 45 кг (для данной лекарственной формы) • Одновременный прием эрготамина или дигидроэрготамина
Внутрь, не разжевывая, за 1 ч до или через 2 ч после еды, 1 раз в сутки. Инфекции дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей: 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней (курсовая доза 1,5 г). Акне вульгарис средней степени тяжести: 500 мг 1 раз в сутки 3 дня, затем 500 мг 1 раз в неделю на протяжении 9 недель (курсовая доза 6,0 г). Первую еженедельную дозу принимают на 8-й день от начала лечения. Болезнь Лайма (мигрирующая эритема): 1-й день – 1,0 г (2 табл. по 500 мг), со 2-го по 5-й день – 500 мг в сутки (курсовая доза 3,0 г). Неосложненный уретрит/цервицит, вызванный C. trachomatis: 1,0 г однократно.
Категория B по FDA. Данные наблюдательных исследований не выявили повышения риска врожденных пороков. Применяют при четких показаниях, когда польза превышает потенциальный риск.
Совместим. Hale L2. Проникает в грудное молоко (RID около 3–5%); период полувыведения длинный (~68 часов), но клинически значимой экспозиции у ребенка не отмечают. Возможны диарея, кандидоз и кожная сыпь, обычно легкие. Короткие курсы (5–7 дней) с кормлением не прерывают; при длительной терапии наблюдают стул ребенка. eLactancia: riesgo muy bajo.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Азитромицин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Внебольничная пневмония (уровень доказательности A), Стрептококковый тонзиллофарингит (уровень доказательности B), Острый бактериальный риносинусит (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Азитромицин (≥ 1 из 100): Диарея, Тошнота, Боль в животе, Метеоризм. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория B. Категория B по FDA. Данные наблюдательных исследований не выявили повышения риска врожденных пороков. Применяют при четких показаниях, когда польза превышает потенциальный риск.
Совместим. Hale L2. Проникает в грудное молоко (RID около 3–5%); период полувыведения длинный (~68 часов), но клинически значимой экспозиции у ребенка не отмечают. Возможны диарея, кандидоз и кожная сыпь, обычно легкие. Короткие курсы (5–7 дней) с кормлением не прерывают; при длительной терапии наблюдают стул ребенка. eLactancia: riesgo muy bajo.
Азитромицин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к макролидам; Тяжелая печеночная недостаточность. Полный список в разделе «Безопасность».