Азитромицин × Сертралин

Оба препарата удлиняют интервал QT. Сертралин удлиняет его в зависимости от концентрации: при дозе вдвое выше максимальной рекомендованной среднее удлинение составило 10 мс (инструкция сертралина Управления по контролю качества лекарств США, FDA). Азитромицин, как и другие макролиды, удлиняет реполяризацию сердца и интервал QT, что создает риск аритмии типа «пируэт» (инструкция азитромицина). При сочетании эффекты складываются.

Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.

Управление по контролю качества лекарств США (FDA) требует избегать сочетания сертралина с препаратами, которые удлиняют интервал QT; среди примеров инструкция называет антибиотики, в том числе макролид эритромицин (инструкция сертралина FDA). Американская инструкция азитромицина просит взвешивать риск удлинения QT, когда препарат назначают пациентам, которые уже принимают такие лекарства (инструкция азитромицина FDA). Европейские инструкции допускают сочетание с осторожностью: азитромицин назначают осторожно при удлинении QT, низком калии или магнии, выраженной брадикардии, аритмии, тяжелой сердечной недостаточности и пожилым, сертралин – при болезнях сердца, низком калии или магнии, удлинении QT у родственников и брадикардии (инструкции азитромицина и сертралина). Поэтому сочетания по возможности избегают, а если азитромицин все же нужен, до старта оценивают эти факторы риска.